2) 3,9-5,3 (+)
3) более 6,2
4) 5,8-6,1
Конечный диастолический размер левого желудочка (КДР ЛЖ, LVIDd) — это линейное расстояние между эндокардиальными поверхностями межжелудочковой перегородки и задней стенки в конце диастолы, перед началом систолического сокращения. Для женщин ориентировочным эхокардиографическим диапазоном нормы является 3,9–5,3 см, поэтому отмеченный вариант соответствует физиологическим значениям. Показатель обычно оценивают в парастернальной позиции по длинной оси сердца при М- или двумерном режиме.
Размер полости ЛЖ отражает его геометрию и зависит от пола, возраста, площади поверхности тела, объёма циркулирующей крови и состояния миокарда. Превышение верхней границы может указывать на дилатацию желудочка при объёмной перегрузке, клапанной регургитации, дилатационной кардиомиопатии или хронической систолической дисфункции, однако само по себе не устанавливает диагноз. У пациенток с небольшим или крупным телосложением предпочтительно дополнительно использовать индексированные размеры и объёмы ЛЖ, а также сопоставлять их с толщиной стенок и фракцией выброса.
| КДР ЛЖ | Возможная интерпретация | Что необходимо учитывать |
|---|---|---|
| Менее 3,9 см | Уменьшенная полость ЛЖ | Возможны малые размеры тела, гиповолемия, концентрическое ремоделирование или гипертрофия; требуется оценка клинического контекста |
| 3,9–5,3 см | Нормальный диапазон для женщин | Окончательная оценка проводится с учётом площади поверхности тела, объёмов ЛЖ и других эхокардиографических параметров |
| 5,4–5,7 см | Вероятное небольшое увеличение размера | Следует исключить физиологические особенности, погрешность измерения и раннюю объёмную перегрузку |
| 5,8–6,1 см | Более выраженная дилатация полости | Необходим поиск клапанных пороков, шунтов, кардиомиопатии и хронической перегрузки объёмом |
| Более 6,2 см | Значительное расширение ЛЖ | Часто сочетается с ремоделированием и снижением сократительной функции, но диагноз определяется не одним размером |
| Индекс КДР или КДО к площади поверхности тела | Размер, скорректированный под телосложение | Особенно важен при очень низкой или высокой массе тела; для оценки объёмной перегрузки предпочтительнее индексированный конечный диастолический объём |
| КДР в сочетании с ФВ, толщиной стенок и массой ЛЖ | Комплексная оценка ремоделирования и функции | Позволяет отличить изолированное изменение геометрии от клинически значимой структурной болезни сердца |
Нормальный КДР не исключает нарушений диастолической функции, локальной сократимости или клапанной патологии. При выявлении отклонения измерение следует проверить в стандартной эхокардиографической позиции и сопоставить с конечным диастолическим объёмом ЛЖ. Наиболее информативна комплексная оценка, включающая фракцию выброса, массу миокарда, размеры левого предсердия и параметры наполнения. Динамика показателя при повторных исследованиях помогает оценить прогрессирование или регресс структурного ремоделирования.