2) дельта-волны 0,5-1,5 Гц (+)
3) тета-волны в сочетании с высокоамплитудной альфа-активностью
4) тета-волны в сочетании с низкочастотной бета-активностью
Правильный ответ — дельта-волны частотой 0,5–1,5 Гц. В непосредственной зоне опухоли обычно выявляется выраженное очаговое замедление биоэлектрической активности, преимущественно в виде высокоамплитудной полиморфной дельта-активности. Опухолевый рост, перифокальный вазогенный отёк, компрессия коры и подлежащего белого вещества, нарушение корково-подкорковых связей и локального метаболизма подавляют нормальные быстрые ритмы и приводят к появлению патологических медленных волн.
Очень медленная фокальная дельта-активность является электрофизиологическим признаком выраженной органической дисфункции в проекции поражения; её максимум обычно регистрируется над опухолью или в ближайших отведениях. Тета-волны могут сопровождать этот паттерн либо преобладать при менее выраженном поражении и на некотором удалении от очага, однако для непосредственной перифокальной зоны более характерна дельта-активность. Высокоамплитудная альфа-активность и низкочастотная бета-активность не являются типичными локализующими признаками опухолевого очага.
Электроэнцефалографическая картина неспецифична по отношению к гистологическому типу новообразования: сходное фокальное замедление возможно при инфаркте, абсцессе, внутримозговой гематоме или выраженном отёке. Диагностическое значение имеют локализация, стойкость и асимметрия изменений, а также их соответствие данным магнитно-резонансной томографии. Дополнительными признаками могут быть локальное снижение амплитуды фоновой активности и эпилептиформные разряды при раздражении или инфильтрации коры.
| ЭЭГ-признак | Основная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Фокальная дельта-активность 0,5–1,5 Гц | Стойкие медленные волны с максимумом над зоной поражения | Выраженная локальная корково-подкорковая дисфункция, типичная для непосредственной зоны опухоли |
| Фокальная дельта-активность 1,5–3 Гц | Более быстрые медленные волны, нередко в перифокальной области | Органическое поражение мозга; степень и близость к очагу оцениваются по топографии и выраженности |
| Фокальная тета-активность 4–7 Гц | Замедление менее выраженной степени | Может соответствовать умеренной дисфункции, небольшому очагу или участку, удалённому от максимального воздействия опухоли |
| Локальное подавление альфа-ритма | Снижение амплитуды или исчезновение физиологической фоновой активности | Указывает на нарушение функции коры; часто сочетается с очаговым замедлением |
| Локализованные периодические разряды (LPDs) | Периодические комплексы, иногда с преобладанием медленной составляющей | Свидетельствуют о тяжёлом раздражении или повреждении коры и повышенном риске приступов, но не специфичны для опухоли |
| Диффузное замедление фоновой активности | Медленные волны регистрируются билатерально и относительно симметрично | Больше характерно для энцефалопатии, метаболических нарушений или глобального повышения внутричерепного давления, чем для локальной опухоли |
Фокальная дельта-активность отражает функциональное нарушение ткани, а не прямую регистрацию электрической активности опухоли. Отсутствие изменений на ЭЭГ не исключает новообразование, особенно при глубоком расположении или небольшом размере очага. Основным методом подтверждения и топографической характеристики опухоли остаётся МРТ головного мозга с контрастным усилением. ЭЭГ особенно полезна для оценки сопутствующей эпилептиформной активности и риска симптоматических приступов.