2) более 32 (+)
3) менее 18
4) 18-22
Фракционное изменение площади правого желудочка (RV FAC, right ventricular fractional area change) — эхокардиографический показатель его глобальной систолической функции. Он рассчитывается по формуле: FAC = (площадь правого желудочка в конце диастолы − площадь в конце систолы) / площадь в конце диастолы × 100%. Значение более 32% означает достаточное уменьшение площади камеры во время систолы и, следовательно, сохранённую сократительную функцию правого желудочка.
Измерение выполняют в апикальной четырёхкамерной позиции с визуализацией правого желудочка, максимально приближенной к его истинной геометрии. Контуры эндокарда обводят в конце диастолы и в конце систолы; трабекулы и папиллярные мышцы обычно не включают в площадь полости. Снижение FAC отражает нарушение продольного и поперечного сокращения правого желудочка и может наблюдаться при лёгочной гипертензии, инфаркте правого желудочка, кардиомиопатиях и выраженной перегрузке объёмом или давлением.
| Показатель | Ориентировочный критерий | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Фракционное изменение площади правого желудочка (FAC) | >32% — сохранённая функция; снижение ниже порогового значения — признак дисфункции | Оценивает глобальное систолическое сокращение правого желудочка по изменению площади камеры |
| Экскурсия кольца трикуспидального клапана (TAPSE) | >17 мм | Характеризует преимущественно продольное сокращение базального отдела правого желудочка |
| Систолическая скорость движения кольца трикуспидального клапана (S′) | Обычно >9,5 см/с при тканевой допплерографии | Снижение свидетельствует о нарушении продольной систолической функции |
| Индекс производительности миокарда правого желудочка (RIMP, Tei) | Повышение индекса указывает на ухудшение функции | Интегрально учитывает продолжительность изоволюмических фаз и время изгнания |
| Фракция выброса правого желудочка по 3D-эхокардиографии | Оценивается по объёмам; предпочтительна при доступном качественном объёмном изображении | Ближе к истинной объёмной оценке, но зависит от качества реконструкции и правильного включения всей камеры |
| Факторы, искажающие FAC | Плохая визуализация, выраженная дилатация, локальные нарушения сократимости, изменение преднагрузки | Требуют сопоставления FAC с TAPSE, S′, признаками лёгочной гипертензии и клиническими данными |
Порог FAC более 32% используется как критерий сохранённой систолической функции правого желудочка в данном тестовом стандарте. Показатель нельзя интерпретировать изолированно, поскольку он зависит от преднагрузки, качества изображения и наличия регионарных нарушений сократимости. Наиболее надёжная оценка основывается на совокупности количественных параметров эхокардиографии. При несоответствии результатов целесообразно уточнение функции правого желудочка методом 3D-эхокардиографии или магнитно-резонансной томографии сердца.