2) окружность
3) прямоугольный треугольник (+)
4) равносторонний треугольник
Нормальная экспираторная часть петли поток–объём схематически приближается к прямоугольному треугольнику. После начала форсированного выдоха поток быстро возрастает до пиковой объёмной скорости выдоха (PEF), формируя почти вертикальную восходящую сторону. Затем по мере уменьшения объёма лёгких поток плавно и относительно равномерно снижается до нуля, что образует наклонную сторону фигуры. Такая конфигурация отражает нормальную проходимость бронхиального дерева и достаточную эластическую тягу лёгких.
После достижения PEF нисходящая часть кривой становится преимущественно независимой от дополнительного мышечного усилия: её форма определяется эластической отдачей лёгочной ткани, сопротивлением дыхательных путей и динамической компрессией внутригрудных бронхов. Инспираторная часть петли в норме более плавная и округлая, поскольку при вдохе отрицательное внутригрудное давление расширяет дыхательные пути. Поэтому характеристика в виде прямоугольного треугольника является условным геометрическим описанием прежде всего нормального контура максимального форсированного выдоха.
| Состояние или вариант | Форма петли поток–объём | Основные диагностические признаки |
|---|---|---|
| Норма | Быстрый подъём до PEF и плавное почти линейное снижение; экспираторная часть напоминает прямоугольный треугольник | ОФВ1/ФЖЕЛ и ФЖЕЛ не ниже нижней границы нормы; отсутствуют деформации ветвей петли |
| Обструктивное нарушение | Вогнутая, провисшая нисходящая часть экспираторной ветви | ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы; снижение потоков особенно выражено на средних и малых лёгочных объёмах |
| Рестриктивный паттерн | Узкая петля уменьшенного объёма, нередко с относительно высокой вершиной | Снижена ФЖЕЛ при нормальном или повышенном ОФВ1/ФЖЕЛ; рестрикцию подтверждают по снижению общей ёмкости лёгких |
| Фиксированная обструкция крупных дыхательных путей | Уплощение экспираторной и инспираторной ветвей | Петля приобретает коробкообразную форму; возможна при стенозе трахеи или фиксированной опухолевой обструкции |
| Переменная внегрудная обструкция | Преимущественное уплощение инспираторной ветви | Характерна для функционального или органического сужения верхних дыхательных путей, усиливающегося на вдохе |
| Переменная внутригрудная обструкция | Преимущественное уплощение экспираторной ветви | Во время форсированного выдоха положительное внутригрудное давление усиливает сужение поражённого участка |
| Недостаточное усилие или техническая ошибка | Низкий или закруглённый пик, неровности, преждевременное прекращение кривой | Недостаточная воспроизводимость манёвров; результаты нельзя интерпретировать без оценки приемлемости исследования |
Форма петли оценивается совместно с числовыми показателями спирометрии, а не изолированно. Визуальный анализ помогает выявить раннюю бронхиальную обструкцию, стеноз крупных дыхательных путей и технически неудовлетворительный манёвр. Нормальная геометрия петли не исключает заболевания лёгких, которые не сопровождаются выраженным нарушением воздушного потока. Окончательное заключение формируют с учётом нижних границ нормы, z-оценок, клинических данных и качества выполнения исследования.