2) более 65
3) менее 25
4) 25-45 (+)
В цветовой допплеровской картографии выраженность легочной регургитации можно оценивать полуколичественно по отношению площади диастолической струи обратного тока к площади выносящего тракта правого желудочка: показатель рассчитывают как площадь струи / площадь ВТПЖ × 100%. Чем больше доля выносящего тракта, занятая регургитирующей струей, тем значительнее объем обратного заброса крови из легочной артерии в правый желудочек.
Диапазон 25–45% соответствует промежуточной, то есть умеренной, степени легочной регургитации в используемой шкале оценки. При меньшем отношении струя обычно ограничена и соответствует легкой недостаточности клапана, тогда как увеличение показателя свыше 45% указывает на более выраженный обратный ток. Поэтому правильным является вариант 4.
Оценка площади струи относится к косвенным критериям и должна проводиться при сопоставимых настройках цветового допплера, поскольку на результат влияют усиление, частота повторения импульсов, направление струи и ее эксцентричность. Степень регургитации уточняют по плотности и форме спектра непрерывноволнового допплера, времени полуспада давления, наличию диастолического обратного потока в ветвях легочной артерии, а также по размерам и функции правого желудочка.
| Показатель или признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| Расчёт отношения | Площадь струи легочной регургитации делят на площадь выносящего тракта правого желудочка и умножают на 100%. |
| Менее 25% | Обычно соответствует небольшой, преимущественно легкой регургитации при отсутствии признаков объемной перегрузки правого желудочка. |
| 25–45% | Диапазон умеренной легочной регургитации; обратная струя занимает заметную, но не преобладающую часть выносящего тракта. |
| 45–65% | Более выраженная регургитация, требующая подтверждения дополнительными эхокардиографическими критериями. |
| Более 65% | Резко выраженная регургитация, часто сопровождающаяся дилатацией правого желудочка и признаками его объемной перегрузки. |
| Спектральные признаки тяжёлой регургитации | Плотный раннедиастолический спектр, быстрое укорочение регургитационного сигнала, уменьшение времени полуспада давления и диастолический реверс потока в легочной артерии. |
| Факторы, ограничивающие метод | Эксцентричная струя, неудовлетворительное качество изображения, изменение настроек ЦДК и зависимость от гемодинамических условий могут искажать площадь цветового сигнала. |
Умеренная легочная регургитация не определяется одним параметром изолированно. Важна интегральная оценка клапана, правого желудочка и легочной артерии в двухмерном, цветовом и спектральном режимах. При наличии расширения правых отделов сердца следует учитывать длительность регургитации и возможную перегрузку объемом. Особенно осторожно показатель интерпретируют после операций на выносящем тракте правого желудочка и при врождённых пороках сердца.Учебный курс: тесты с ответами по функциональной диагностике.