2) -; + (+)
3) 0;-
4) 0;+
Правильный ответ: от отрицательного полюса к положительному. Электрический диполь представляет собой систему разноимённых зарядов, а направление его вектора по принятой физиологической конвенции определяют от − к + . В сердце источником диполя является участок миокарда, в котором формируется граница между возбужденной и невозбужденной тканью.
При деполяризации наружная поверхность возбужденного участка миокарда приобретает относительную отрицательность, тогда как еще невозбужденная область остается относительно положительной. Поэтому мгновенный вектор сердечного диполя направлен от зоны с отрицательным потенциалом к зоне с положительным. На ЭКГ регистрируется не сам вектор как таковой, а его проекция на ось конкретного отведения: движение вектора к положительному электроду вызывает положительное отклонение, от него — отрицательное, а перпендикулярное направление дает минимальную амплитуду.
| Параметр | Характеристика | Значение для ЭКГ |
|---|---|---|
| Направление вектора диполя | От отрицательного полюса к положительному | Определяет полярность регистрируемого потенциала |
| Возбужденный участок миокарда | При деполяризации становится относительно отрицательным с наружной стороны | Формирует отрицательный полюс диполя |
| Невозбужденный участок | Сохраняет относительную положительность | Формирует положительный полюс диполя |
| Вектор направлен к положительному электроду | Проекция вектора на ось отведения положительна | Регистрируется положительное отклонение зубца или комплекса |
| Вектор направлен от положительного электрода | Проекция имеет отрицательный знак | Формируется отрицательное отклонение |
| Вектор перпендикулярен оси отведения | Проекция близка к нулю | Комплекс имеет малую амплитуду или изоэлектрический вид |
Направление результирующего сердечного вектора постоянно меняется по мере распространения возбуждения по предсердиям, желудочкам и проводящей системе. Средний вектор деполяризации желудочков используется для определения электрической оси сердца и оценки возможной гипертрофии, блокады ветвей пучка Гиса или эктопического возбуждения. Таким образом, правильная ориентация диполя является основой интерпретации полярности и амплитуды зубцов во всех стандартных и усиленных отведениях.