2) частоты сердечных сокращений
3) скорости кровотока
4) длины сосуда (+)
Гидродинамическое сопротивление кровеносного сосуда описывается законом Пуазёйля: R = 8ηL/(πr4), где η — вязкость крови, L — длина сосуда, а r — его радиус. Поэтому при прочих равных условиях увеличение длины сосуда прямо пропорционально повышает сопротивление кровотоку. В реальной сосудистой системе суммарное сопротивление определяется также последовательным и параллельным соединением сосудов.
Артериальное давление и объёмная скорость кровотока являются параметрами, связанными с сопротивлением через соотношение R = ΔP/Q, где ΔP — градиент давления, а Q — объёмный кровоток. Они отражают результат взаимодействия давления, потока и сопротивления, но не являются самостоятельными анатомо-физическими детерминантами сопротивления в базовой модели. Частота сердечных сокращений влияет на минутный объём кровообращения и пульсовые характеристики, однако непосредственно не задаёт сопротивление сосуда.
Наиболее значимым регулируемым фактором сопротивления служит радиус сосуда: из-за зависимости от четвёртой степени даже небольшое сужение артериол резко увеличивает сопротивление, а расширение — уменьшает его. Именно артериолы рассматриваются как основные резистивные сосуды, участвующие в поддержании системного сосудистого сопротивления и регуляции органного кровотока. Длина сосудов изменяется медленно и обычно не является ведущим механизмом кратковременной гемодинамической адаптации, но в физическом законе сопротивления она сохраняет прямую зависимость.
| Фактор или показатель | Связь с сопротивлением | Физиологическое значение |
|---|---|---|
| Длина сосуда | Сопротивление прямо пропорционально длине: R ∼ L | Увеличение протяжённости сосудистого русла повышает потери давления при движении крови |
| Радиус сосуда | Сопротивление обратно пропорционально четвёртой степени радиуса: R ∼ 1/r4 | Основной механизм быстрой регуляции кровотока, особенно на уровне артериол |
| Вязкость крови | Сопротивление прямо пропорционально вязкости: R ∼ η | Повышается при гемоконцентрации и гипервязкости, снижается при гемодилюции |
| Артериальное давление | Формирует градиент давления, но не является первичным параметром сопротивления | Изменение давления может быть следствием изменения сопротивления или сердечного выброса |
| Объёмная скорость кровотока | Связана с сопротивлением уравнением Q = ΔP/R | Снижается при неизменном градиенте давления и росте сосудистого сопротивления |
| Частота сердечных сокращений | Прямой зависимости от сопротивления нет | Изменяет минутный объём и может вторично влиять на давление и перфузию |
| Артериолы | Обладают наибольшей регулируемой долей сопротивления в системном круге | Определяют распределение кровотока и уровень общего периферического сосудистого сопротивления |
В клинической гемодинамике общее периферическое сосудистое сопротивление рассчитывают как отношение среднего артериального давления к сердечному выбросу с учётом центрального венозного давления. Его повышение характерно для генерализованной вазоконстрикции, а снижение — для вазодилатации, например при септическом шоке. При интерпретации показателей необходимо учитывать, что сосудистый тонус способен изменять радиус артерий и тем самым многократно влиять на сопротивление даже без изменения длины сосудистого русла.