2) 20-30; 2-4 приема (+)
3) 20-30; ночные кормления
4) 50-60; каждое кормление
Безмолочную кашу при функциональных срыгиваниях начинают вводить небольшими порциями — по 20–30 мл, распределяя суточный объём на 2–4 приёма. Дробное введение прикорма уменьшает одномоментное растяжение желудка и вероятность заброса содержимого в пищевод, а более густая консистенция пищи способствует лучшему удержанию желудочного содержимого. Постепенное увеличение объёма также позволяет оценить переносимость нового продукта и не создавать избыточной нагрузки на незрелую пищеварительную систему ребёнка.
Функциональные срыгивания характерны для клинически здоровых младенцев, сохраняющих нормальные темпы физического развития и не имеющих признаков эзофагита, обезвоживания или системного заболевания. Их возникновению способствуют физиологическая незрелость нижнего пищеводного сфинктера, горизонтальное положение желудка, заглатывание воздуха и относительно большой объём питания на килограмм массы тела. Безмолочная каша предпочтительна при первом введении, поскольку не увеличивает нагрузку белками коровьего молока и облегчает оценку возможной пищевой непереносимости.
| Состояние | Характерные признаки | Тактика |
|---|---|---|
| Функциональные срыгивания | Небольшой объём, отсутствие напряжения, нормальная прибавка массы тела | Дробное кормление, исключение перекорма, постепенное введение густого прикорма |
| Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | Боль, отказ от еды, дисфагия, возможная задержка прибавки массы тела | Осмотр педиатра или гастроэнтеролога, диагностика осложнений рефлюкса |
| Стеноз привратника | Нарастающая рвота фонтаном , обезвоживание, снижение массы тела | Неотложное ультразвуковое исследование и хирургическое лечение |
| Аллергия к белкам коровьего молока | Срыгивания в сочетании с кожными проявлениями, диареей или кровью в стуле | Диагностическая элиминация белков коровьего молока под врачебным контролем |
| Перекорм | Связь с избыточным объёмом смеси или слишком частыми кормлениями | Коррекция объёма и режима питания с учётом массы тела и возраста |
| Инфекционное заболевание | Лихорадка, вялость, диарея, повторная рвота, признаки интоксикации | Медицинская оценка и лечение основного заболевания |
Прикорм вводят с ложки в спокойной обстановке, начиная с минимального объёма и постепенно увеличивая порцию в течение нескольких дней. После кормления ребёнка рекомендуется непродолжительно удерживать в вертикальном положении, избегая активных движений и тугого пеленания. Появление рвоты с желчью или кровью, выраженной вялости, обезвоживания либо недостаточной прибавки массы тела требует исключения органической патологии.