2) сдобных изделий и бефстроганов из мяса
3) сухарей из белого хлеба высшего сорта, мяса и рыбы в виде фрикаделей, кнелей (+)
4) дрожжевого хлеба и мясного азу
В подострой фазе рецидива язвенной болезни после уменьшения болевого синдрома, изжоги, тошноты и других проявлений обострения рацион постепенно расширяют, сохраняя механическое, химическое и термическое щажение слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. В традиционной системе лечебных столов этот этап соответствует диете 1б с последующим переходом к диете 1. Питание остается дробным, блюда подают теплыми, преимущественно в протертом или мелко измельченном виде.
Правильный вариант основан на введении сухарей из белого хлеба высшего сорта и паровых изделий из нежирного мяса или рыбы — фрикаделей, кнелей, суфле. Подсушенный хлеб не содержит избытка влаги и компонентов, способствующих брожению, а измельчение мясных продуктов уменьшает нагрузку на желудок и облегчает их переваривание. Достаточное количество легкоусвояемого белка необходимо для репаративных процессов, однако отсутствие грубых волокон, плотной соединительной ткани и жареной корочки предотвращает дополнительное механическое и химическое раздражение язвенного дефекта.
Свежий хлеб, сдобные изделия, жареные блюда, соусы и мясо куском вводят позднее, после устойчивого клинического улучшения и хорошей переносимости щадящего рациона. Критерием расширения питания служит не только уменьшение боли, но и отсутствие рвоты, выраженной изжоги, желудочно-кишечного кровотечения и признаков непереносимости предыдущего этапа. Поэтому перечисленные в правильном ответе продукты соответствуют именно переходному периоду, когда рацион уже расширяется, но еще не допускает грубой и жареной пищи.
| Этап диетотерапии | Консистенция и способы приготовления | Характерные продукты | Основная цель |
|---|---|---|---|
| Диета 1а, выраженное обострение | Жидкие, слизистые, протертые блюда; варка | Слизистые супы, жидкие каши, паровое суфле | Максимальное уменьшение механической и химической стимуляции |
| Диета 1б, подострая фаза | Протертые и измельченные блюда, преимущественно на пару | Сухари из белого хлеба, фрикадели, кнели, мясное или рыбное суфле | Постепенное расширение рациона при сохранении щажения слизистой |
| Переход к диете 1 | Мягкие блюда; допускается менее выраженное измельчение | Подсушенный хлеб, отварные мясо и рыба, протертые каши и овощи | Повышение пищевой полноценности и адаптация к обычной структуре питания |
| Мясо и рыба в виде фарша | Паровая обработка, удаление грубых сухожилий и кожи | Кнели, фрикадели, паровые котлеты | Снижение механической нагрузки и облегчение переваривания белка |
| Свежий хлеб и сдоба | Не рекомендуются в период активного рецидива | Свежевыпеченный хлеб, лаваш, сдобные изделия | Исключение продуктов, усиливающих брожение, вздутие и желудочную секрецию |
| Жареные и порционные мясные блюда | Исключаются до стойкого улучшения | Мясо куском с корочкой, азу, блюда с подливами и специями | Предупреждение раздражения слизистой и замедления эвакуации пищи |
Диетотерапия при язвенной болезни является частью комплексного лечения и не заменяет эрадикацию Helicobacter pylori или отмену ульцерогенных препаратов, прежде всего НПВС. При расширении рациона оценивают переносимость каждого нового продукта и возвращаются к более щадящему этапу при усилении боли, изжоги или диспепсии. После заживления язвенного дефекта ограничения постепенно уменьшают, но регулярный режим питания и отказ от раздражающих продуктов сохраняют профилактическое значение.