2) четвертом
3) пятом (+)
4) вторм
Бу-лан (R22, N22, KI22) относится к меридиану почек и топографически располагается на передней поверхности грудной клетки в пятом межреберье — между V и VI рёбрами. Дополнительный обязательный ориентир — положение на 2 пропорциональных цуня латеральнее передней срединной линии. Поэтому именно пятое межреберье является определяющим анатомическим критерием правильного ответа.
Локализацию уточняют последовательной пальпацией рёбер от угла грудины, соответствующего уровню II ребра, с подсчётом рёбер и межрёберных промежутков в каудальном направлении. Цунь представляет собой индивидуальную пропорциональную единицу измерения, а не фиксированное расстояние в сантиметрах; использование визуальных ориентиров, например положения соска, менее надёжно из-за анатомической вариабельности. Смещение на одно межреберье приводит к ошибочной идентификации соседних пунктов меридиана почек.
В традиционной рефлексотерапевтической системе Бу-лан связывают с воздействием на нарушения движения ци в области грудной клетки и нисходящего движения лёгочного ци; в числе традиционных показаний описываются кашель, одышка, чувство стеснения или боли в груди. С современной нейрофизиологической позиции стимуляция кожно-мышечных и межрёберных афферентов может участвовать в сегментарной модуляции боли и вегетативных реакций, однако эти механизмы не изменяют анатомический критерий локализации точки.
| Пункт | Топографический уровень | Отношение к KI22 | Дифференциальный ориентир |
|---|---|---|---|
| KI21, R21/N21 | 6-е межреберье, 2 цуня латеральнее передней срединной линии | На одно межреберье каудальнее | Расположен между VI и VII рёбрами |
| KI22, R22/N22 — Бу-лан | 5-е межреберье, 2 цуня латеральнее передней срединной линии | Целевая точка | Расположен между V и VI рёбрами |
| KI23, R23/N23 | 4-е межреберье, 2 цуня латеральнее передней срединной линии | На одно межреберье краниальнее | Расположен между IV и V рёбрами |
| KI24, R24/N24 | 3-е межреберье, 2 цуня латеральнее передней срединной линии | На два межреберья краниальнее | Расположен между III и IV рёбрами |
| KI25, R25/N25 | 2-е межреберье, 2 цуня латеральнее передней срединной линии | Выше KI22 на три межреберья | Расположен между II и III рёбрами |
| KI26, R26/N26 | 1-е межреберье, 2 цуня латеральнее передней срединной линии | Выше KI22 на четыре межреберья | Расположен между I и II рёбрами |
| KI27, R27/N27 | Подключичная область, в углублении у нижнего края ключицы | Краниальнее межрёберного ряда KI21–KI26 | Не относится к типичной локализации в межреберье |
При документировании положения точки следует указывать сторону, межреберный уровень и расстояние от передней срединной линии. У пациентов с выраженной подкожной клетчаткой, деформациями грудной клетки или изменёнными анатомическими ориентирами предпочтительно повторно пальпировать рёбра, а не определять уровень визуально. При инвазивной стимуляции грудной клетки необходимо учитывать проекцию плевры и соблюдать технику, исключающую чрезмерно глубокое введение иглы.