2) 40
3) 30 (+)
4) 20
Правильный ответ — 30 г белка в сутки дополнительно. Согласно действующим в Российской Федерации МР 2.3.1.0253-21, в период 7–12 месяцев грудного вскармливания дополнительная потребность женщины в белке составляет 30 г/сут, тогда как в первые 6 месяцев лактации она выше — 40 г/сут. Важно, что речь идет именно о добавке к базовой физиологической потребности, которая определяется возрастом и уровнем физической активности женщины, а не об общей суточной норме белка.
Повышенная потребность обусловлена расходованием аминокислот на синтез компонентов грудного молока и необходимостью поддерживать адекватный азотистый баланс организма матери. Белок обеспечивает пластический материал для образования белковых фракций молока, ферментов и ряда биологически активных соединений. Во втором полугодии жизни ребенка объем потребляемого грудного молока обычно уменьшается на фоне расширения прикорма, поэтому алиментарные затраты матери на лактацию несколько снижаются: нормативная прибавка белка уменьшается с 40 до 30 г/сут, а дополнительная энергетическая потребность — с 500 до 450 ккал/сут.
| Физиологический период | Дополнительная энергия, ккал/сут | Дополнительный белок, г/сут | Физиологическое обоснование |
|---|---|---|---|
| Беременность, I триместр | 0 | 0 | Специального увеличения по сравнению с базовой потребностью не предусматривается |
| Беременность, II триместр | 250 | 10 | Усиление пластических процессов, рост тканей плода и материнского организма |
| Беременность, III триместр | 350 | 30 | Наиболее интенсивный рост плода и увеличение потребности в пластическом материале |
| Лактация, 1–6 месяцев | 500 | 40 | Максимальные нутритивные затраты, связанные с преимущественным или исключительно грудным вскармливанием |
| Лактация, 7–12 месяцев | 450 | 30 | Сохранение синтеза грудного молока при постепенном уменьшении его доли в питании ребенка после введения прикорма |
Нормативная прибавка белка должна обеспечиваться полноценным рационом с достаточным поступлением незаменимых аминокислот и адекватной общей энергетической ценностью. При недостатке энергии часть аминокислот может использоваться как энергетический субстрат, что снижает эффективность их применения для пластических процессов. Избыточное увеличение белка сверх физиологической потребности без специальных показаний также не является целью питания кормящей женщины. Поэтому при оценке рациона необходимо учитывать одновременно базовую потребность, дополнительную потребность вследствие лактации и фактическую энергетическую обеспеченность.