2) 350 (+)
3) 550
4) 250
В III триместре физиологическая потребность беременной увеличивается на 350 ккал/сут по сравнению с индивидуальной потребностью вне беременности. Эта величина является именно энергетической надбавкой, а не рекомендуемой общей калорийностью рациона. Согласно действующим Российским нормам, в I триместре дополнительная энергия обычно не требуется, во II триместре предусматривается прибавка 250 ккал/сут, а в III — 350 ккал/сут.
Повышение энергозатрат обусловлено ускоренным ростом плода и плаценты, увеличением массы матки и молочных желез, объема циркулирующей крови, синтезом материнских тканей и возрастанием интенсивности основного обмена. Одновременно возрастает потребность в пластическом материале: рекомендуемая дополнительная квота белка в III триместре составляет около 30 г/сут. Энергетическую надбавку целесообразно обеспечивать продуктами высокой пищевой плотности — источниками полноценного белка, сложных углеводов, ненасыщенных жирных кислот, витаминов и минеральных веществ, а не преимущественно сахаром и насыщенными жирами.
| Период | Дополнительная энергия | Диетологический принцип |
|---|---|---|
| До беременности | Без дополнительной надбавки | Расчет по основному обмену, физической активности, возрасту и пищевому статусу |
| I триместр | 0 ккал/сут | Основной акцент на полноценности рациона и обеспеченности микронутриентами |
| II триместр | +250 ккал/сут | Увеличение энергетической и белковой ценности в связи с ростом материнских и плодовых тканей |
| III триместр | +350 ккал/сут | Компенсация максимальной скорости роста плода и повышения метаболических затрат |
| Лактация, 1–6 месяцев | +500 ккал/сут | Покрытие энергозатрат, связанных с синтезом грудного молока |
| Лактация, 7–12 месяцев | +450 ккал/сут | Умеренное снижение надбавки при сохранении нутритивной полноценности |
| Индивидуальная коррекция | Может отличаться от нормативной | Учитываются исходный индекс массы тела, темп прибавки массы, физическая активность, многоплодная беременность и сопутствующие заболевания |
Нормативная прибавка не означает необходимости механического увеличения объема пищи: важны качество продуктов и равномерное распределение приемов пищи в течение дня. Адекватность рациона оценивают по динамике массы тела, состоянию матери, темпам роста плода и лабораторным признакам нутритивных дефицитов. Избыточная калорийность повышает риск чрезмерной гестационной прибавки массы и метаболических нарушений, тогда как недостаточная может ограничивать поступление энергии и пластических субстратов к плоду. Поэтому 350 ккал/сут служат ориентиром, который уточняется с учетом индивидуальных энергозатрат беременной.