2) оценки минеральной плотности и минеральной массы костей в диагностике остеопении и остеопороза, а также для определения жировой и безжировой массы тела (+)
3) изучения состава тела, основанный на определении общего содержания воды методом изотопного разведения
4) изучения состава тела, основанный на определении содержания калия с использованием изотопа калия
Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA, DEXA) основана на регистрации ослабления рентгеновского излучения двух различных энергетических уровней при прохождении через ткани. Костная минеральная ткань, жировая ткань и мягкие безжировые ткани имеют неодинаковые коэффициенты поглощения, поэтому программный алгоритм позволяет количественно разделить эти компоненты. При исследовании скелета определяются минеральное содержание кости и площадочная минеральная плотность кости, выражаемая в г/см².
Центральная DXA поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости применяется для диагностики остеопороза, оценки риска переломов и динамического наблюдения. Результаты сопоставляют с референсными значениями и представляют в виде T-критерия и Z-критерия. Исследование всего тела дополнительно определяет общую и региональную жировую массу, процент жировой ткани, тощую мягкотканную массу и минеральную массу костей; безжировая масса при этом включает тощие мягкие ткани и костный минеральный компонент.
Метод отличается от биоимпедансного анализа, основанного на электрическом сопротивлении тканей, а также от изотопного разведения и определения общего калия организма. DXA обеспечивает прямую инструментальную оценку различий рентгеновского поглощения, характеризуется небольшой лучевой нагрузкой и позволяет анализировать распределение тканей по анатомическим областям. Вместе с тем показатели состава тела зависят от аппаратной платформы, алгоритмов обработки, гидратации мягких тканей и соблюдения стандартного протокола исследования.
| Метод | Физический принцип | Основные показатели | Клиническое применение |
|---|---|---|---|
| DXA скелета | Различное поглощение рентгеновского излучения двух энергетических уровней | Минеральное содержание и площадочная минеральная плотность кости | Диагностика остеопороза, оценка риска переломов, контроль лечения |
| DXA всего тела | Разделение костного и мягкотканного компонентов по коэффициентам ослабления излучения | Жировая масса, тощая мягкотканная масса, костный минеральный компонент | Оценка ожирения, саркопении и изменений состава тела |
| Биоимпедансный анализ | Измерение электрического сопротивления и реактивного сопротивления тканей | Расчётная общая вода, жировая и безжировая масса | Скрининг и динамическое наблюдение, особенно в амбулаторной практике |
| Изотопное разведение | Определение степени разведения введённого изотопного индикатора | Общая вода организма и расчётная безжировая масса | Научные исследования и референсная оценка водных компартментов |
| Определение общего калия | Регистрация естественного радиоактивного изотопа калия-40 | Клеточная масса и расчётная безжировая масса | Специализированные исследования состава тела |
| Антропометрия | Измерение массы, роста, окружностей и кожно-жировых складок | Индекс массы тела и косвенные показатели жировых отложений | Первичный нутритивный скрининг |
В диетологии DXA особенно информативна при наблюдении за пациентами со снижением массы тела, поскольку позволяет отличить уменьшение жировой ткани от нежелательной потери тощей массы. Региональный анализ помогает выявлять абдоминальное ожирение и уменьшение мышечной массы конечностей. Для корректной оценки динамики повторные исследования желательно выполнять на одном аппарате, по одинаковому протоколу и при сопоставимых условиях гидратации. Диагностическое заключение следует интерпретировать совместно с антропометрическими, клиническими и лабораторными данными.