2) 800-1100
3) 1580-2070
4) 2500-2800
Энергетическая ценность 1340–1550 ккал соответствует низкокалорийному варианту лечебного питания, применяемому у пациентов с атеросклерозом и другими заболеваниями крупных артерий, особенно при избыточной массе тела или ожирении. Такой рацион создаёт умеренный энергетический дефицит, способствует постепенному снижению массы тела, уменьшению инсулинорезистентности, артериального давления и атерогенной дислипидемии. На фоне ограничения калорийности сохраняется достаточное поступление белка, витаминов, минеральных веществ и пищевых волокон.
Лечебный эффект определяется не только количеством калорий, но и качественным составом рациона: ограничиваются насыщенные и трансжиры, избыток холестерина и натрия, увеличивается доля овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, рыбы и источников мононенасыщенных жиров. Диапазон 800–1100 ккал относится к очень низкокалорийным режимам и не используется рутинно при сосудистой патологии из-за риска потери мышечной массы, дефицита микронутриентов и электролитных нарушений. Более высокая калорийность может быть оправдана при нормальной или сниженной массе тела, высокой физической активности либо отсутствии задачи снижения веса.
| Вариант питания | Энергетическая ценность | Клиническая характеристика | Основные ограничения и условия применения |
|---|---|---|---|
| Очень низкокалорийный рацион | 800–1100 ккал | Выраженный энергетический дефицит, быстрое снижение массы тела | Только по специальным показаниям и под медицинским контролем; не является стандартным режимом для большинства пациентов с сосудистыми заболеваниями |
| Низкокалорийный вариант | 1340–1550 ккал | Умеренная гипокалорийность, соответствующая целевому лечебному рациону при избыточной массе тела | Показан при необходимости снижения веса с одновременной коррекцией дислипидемии и факторов сердечно-сосудистого риска |
| Умеренно ограниченный рацион | 1580–2070 ккал | Менее выраженный энергетический дефицит или питание при близкой к норме массе тела | Выбор зависит от возраста, пола, физической активности и исходной энергозатратности |
| Нормо- или высококалорийный рацион | 2500–2800 ккал | Поддержание массы тела при значительных энергозатратах | Не соответствует цели снижения веса у малоподвижного пациента с ожирением |
| Антиатерогенная направленность | Не определяется только калорийностью | Снижение поступления насыщенных и трансжиров, увеличение пищевых волокон и ненасыщенных жирных кислот | Необходима для коррекции липидного профиля независимо от выбранного уровня калорийности |
| Контроль эффективности | Индивидуальная оценка | Динамика массы тела, окружности талии, артериального давления и липидограммы | Рацион корректируют при чрезмерно быстром похудении, слабости, ухудшении питания или декомпенсации сопутствующих заболеваний |
Конкретную калорийность рассчитывают с учётом основного обмена, уровня физической активности, возраста, пола и выраженности ожирения. У пациентов с сердечной недостаточностью, хронической болезнью почек или пожилого возраста ограничение энергии проводят особенно осторожно, предупреждая белково-энергетическую недостаточность. Эффективность диетотерапии оценивают в комплексе с медикаментозной коррекцией липидов, контролем артериального давления и дозированной физической активностью. Поэтому диапазон 1340–1550 ккал является оптимальным тестовым обозначением низкокалорийного лечебного варианта, а не универсальной неизменной нормой для каждого пациента.