2) 2500
3) 2800
4) 3000
Правильный ответ — 2300 ккал. В учебной классификации лечебного питания при сахарном диабете 1 типа пробная диета соответствует физиологически полноценному рациону умеренной энергетической ценности, близкому к диете № 9. Типовой состав такого рациона включает около 100 г белка, 80 г жира и 300 г углеводов: суммарная энергетическая ценность составляет примерно 2320 ккал и округляется до 2300 ккал.
При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютная недостаточность инсулина, поэтому поступление углеводов должно быть согласовано с режимом инсулинотерапии и физической нагрузкой. Стандартизированный энергетический рацион позволяет оценить гликемический профиль, потребность в инсулине и переносимость распределённой углеводной нагрузки, одновременно предотвращая неоправданное ограничение питания и выраженный катаболизм. Значения 2500–3000 ккал могут потребоваться отдельным пациентам при дефиците массы тела, подростковом возрасте или высокой физической активности, но не являются базовой величиной пробной диеты.
| Критерий | Пробная диета, учебный стандарт | Индивидуализированное питание при сахарном диабете 1 типа |
|---|---|---|
| Энергетическая ценность | Около 2300 ккал/сут | Рассчитывается с учётом возраста, пола, массы тела и активности |
| Белки | Около 100 г/сут, преимущественно полноценные источники | Корректируются при нефропатии, дефиците массы тела и других осложнениях |
| Жиры | Около 80 г/сут с ограничением трансжиров и избытка насыщенных жиров | Подбираются с учётом липидного профиля и сердечно-сосудистого риска |
| Углеводы | Около 300 г/сут, преимущественно сложные углеводы с равномерным распределением | Рассчитываются по углеводным коэффициентам и хлебным единицам или граммам углеводов |
| Связь с инсулинотерапией | Используется для ориентировочной оценки потребности в инсулине | Дозы инсулина адаптируются к количеству углеводов, времени приёма пищи и физической нагрузке |
| Контроль эффективности | Оценка гликемии до и после еды, массы тела и наличия кетонов | Самоконтроль или непрерывный мониторинг глюкозы с последующей коррекцией рациона и терапии |
| Основания для изменения калорийности | Не предусматривает автоматического увеличения или снижения калорийности | Ожирение, недостаточность питания, беременность, рост, интенсивные нагрузки и интеркуррентные заболевания |
Величина 2300 ккал является ориентиром для стандартного учебного рациона, а не универсальным назначением для каждого пациента. В современной практике приоритет имеют подсчёт углеводов, базис-болюсная инсулинотерапия и данные самоконтроля или непрерывного мониторинга глюкозы. При стойкой гипергликемии следует прежде всего проверить соответствие доз инсулина количеству углеводов, технику инъекций и режим терапии, а не механически уменьшать калорийность питания.