2) -2- (-1) SD
3) -1-1 SD
4) < -3 SD (+)
В программах WHO Anthro и AnthroPlus показатель Z-score масса тела к возрасту (weight-for-age, WAZ) отражает отклонение массы ребёнка от медианы стандарта ВОЗ для его пола и возраста, выраженное в стандартных отклонениях. Значение ниже −3 SD соответствует выраженному, или тяжёлому, дефициту массы тела и является основанием для выбора варианта 4. Диапазон от −2 до −3 SD характеризует недостаточную массу тела, но не её тяжёлую степень.
Интерпретация WAZ требует учёта возраста, пола и других антропометрических индексов. Этот показатель не позволяет самостоятельно различить острое истощение и хроническую задержку роста: для этого дополнительно оценивают массу к длине/росту тела (WHZ) или индекс массы тела к возрасту (BAZ), а также рост к возрасту (HAZ). В Anthro обычно анализируют детей от рождения до 5 лет, а AnthroPlus — детей старше 5 лет; при этом единый принцип оценки Z-score сохраняется.
| Показатель | Диапазон Z-score | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Масса к возрасту (WAZ) | ≥ −2 SD | Дефицит массы тела по данному индексу не выявлен |
| Масса к возрасту (WAZ) | < −2 до ≥ −3 SD | Недостаточная масса тела, умеренная степень дефицита |
| Масса к возрасту (WAZ) | < −3 SD | Выраженный, или тяжёлый, дефицит массы тела |
| Рост к возрасту (HAZ) | < −2 SD | Задержка линейного роста; преимущественно хроническое нарушение питания или заболевания |
| Масса к росту (WHZ) | < −2 SD | Истощение; снижение массы относительно текущего роста |
| Масса к росту (WHZ) | < −3 SD | Тяжёлое острое истощение |
| ИМТ к возрасту (BAZ) | < −3 SD | Выраженный дефицит массы по ИМТ с учётом возраста и пола |
Таким образом, критерием выраженного дефицита массы тела по индексу масса тела/возраст является Z-score ниже −3 SD. Полученный результат необходимо подтверждать правильностью измерений и оценивать совместно с динамикой роста, аппетитом, клиническими симптомами и показателями WHZ, HAZ или BAZ. При значительном отклонении требуется исключить острое заболевание, хроническую патологию, нарушения всасывания и социально-пищевые причины недостаточности питания.