2) начальной стадии синдрома зависимости
3) конечной стадии синдрома зависимости
4) пагубном употреблении алкоголя с вредными последствиями
Формирование синдрома отмены свидетельствует о развитии физической зависимости от алкоголя и в классической трёхстадийной модели соответствует средней, или II стадии синдрома зависимости. Синдром отмены возникает после прекращения либо существенного уменьшения употребления алкоголя и проявляется сочетанием психических и соматовегетативных нарушений: тревогой, раздражительностью, бессонницей, тремором, потливостью, тахикардией, тошнотой, повышением артериального давления. При тяжёлом течении возможны судорожные припадки и алкогольный делирий.
Патофизиологически синдром связан с нейроадаптацией центральной нервной системы к хроническому воздействию этанола: при его постоянном присутствии изменяется баланс тормозных и возбуждающих медиаторных систем. Резкое прекращение употребления вызывает состояние гипервозбуждения, что отличает абстиненцию от обычного похмелья. В международной классификации болезней синдром отмены рассматривается как один из диагностических признаков синдрома зависимости; его появление подтверждает сформировавшуюся физическую зависимость, а не только вредное употребление алкоголя.
| Состояние | Основные клинические признаки | Синдром отмены |
|---|---|---|
| Пагубное употребление алкоголя | Сформировавшийся ущерб физическому или психическому здоровью при отсутствии полного комплекса признаков зависимости | Не является обязательным и обычно отсутствует как диагностический критерий |
| I стадия зависимости | Психическая зависимость, патологическое влечение, утрата количественного контроля, начальное повышение толерантности | Как правило, отсутствует либо выражен минимально |
| II стадия зависимости | Физическая зависимость, компульсивное влечение, максимальная толерантность, продолжение употребления для предотвращения ухудшения состояния | Формируется и становится клинически значимым; типичный признак средней стадии |
| III стадия зависимости | Истощение адаптационных возможностей, снижение толерантности, тяжёлая соматическая и неврологическая патология | Может сохраняться, но его возникновение не является специфическим признаком именно этой стадии |
| Алкогольный синдром отмены | Тремор, потливость, тревога, бессонница, тахикардия, тошнота; при тяжёлом течении — судороги или делирий | Развивается после прекращения или уменьшения употребления и облегчается новым приёмом алкоголя |
В современной диагностике стадии не являются самостоятельными категориями МКБ-10, однако используются в отечественной клинической наркологии для описания динамики зависимости. Наличие абстинентной симптоматики требует оценки тяжести состояния и риска осложнений, прежде всего судорог и делирия. Лечение проводится медицински контролируемо: применяются препараты для купирования гиперактивности центральной нервной системы, коррекции соматовегетативных нарушений и профилактики дефицита тиамина. Самостоятельное резкое прекращение алкоголя при выраженной абстиненции может быть опасным.