2) 5-6
3) 12-16 (+)
4) 6-8
Основной обмен оценивают в условиях стандартизированного покоя, когда энергетические затраты максимально отражают потребности организма в состоянии бодрствования и покоя, а не влияние недавно принятой пищи. Интервал 12–16 часов после последнего приема пищи соответствует ночному голоданию и позволяет в значительной степени устранить постпрандиальный термогенез — увеличение теплопродукции и расхода энергии, связанное с перевариванием, всасыванием и метаболизмом нутриентов.
Непрямая калориметрия рассчитывает энергозатраты по потреблению кислорода и выделению углекислого газа, обычно с использованием уравнения Вейра. При недостаточном интервале голодания сохраняется специфически-динамическое действие пищи, особенно выраженное после смешанного или богатого белком приема, поэтому показатель будет завышен относительно истинного основного обмена. Более длительное голодание, напротив, не требуется для стандартного исследования и может сопровождаться изменением субстратного обмена и переходом к выраженному использованию жиров.
Для получения воспроизводимого результата исследование проводят утром, после спокойного пребывания в положении лежа, в комфортной термонейтральной среде. Перед процедурой исключают физическую нагрузку, кофеин, никотин и другие стимуляторы, поскольку они изменяют симпатическую активность и уровень энергозатрат. Таким образом, интервал 12–16 часов является оптимальным компромиссом между устранением пищевого термогенеза и предотвращением влияния более продолжительного голодания.
| Условие или фактор | Влияние на результат непрямой калориметрии | Практическое значение |
|---|---|---|
| Голодание 12–16 часов | Минимизирует постпрандиальный термогенез и стабилизирует обмен субстратов | Стандартная подготовка к оценке основного обмена |
| Прием пищи за 5–6 часов до исследования | Пищевой термогенез может сохраняться; энергозатраты оказываются относительно повышенными | Результат хуже сопоставим с нормативными значениями |
| Прием пищи за 6–8 часов до исследования | Влияние пищи обычно уменьшается, но не всегда полностью устраняется | Недостаточно надежное условие для строгого определения основного обмена |
| Голодание 18–20 часов и более | Возможны изменения гормонального фона, усиление липолиза и сдвиг в сторону кетогенеза | Не является необходимым стандартом и может изменять метаболический профиль |
| Физическая нагрузка перед исследованием | Сохраняется повышенный обмен после нагрузки за счет избыточного потребления кислорода | Требуется период покоя и исключение интенсивной активности |
| Кофеин, никотин, стимуляторы | Повышают симпатическую активность, частоту сердечных сокращений и энергозатраты | Исключаются перед измерением для повышения точности |
| Острое заболевание, лихорадка, выраженный стресс | Изменяют обмен веществ независимо от приема пищи | Результат отражает текущее состояние, а не стабильный основной обмен |
Следовательно, исследование через 12–16 часов после последнего приема пищи проводится в условиях физиологического ночного голодания. Важно контролировать не только длительность голодания, но и положение пациента, температуру помещения, физическую активность и употребление стимуляторов. Полученное значение следует интерпретировать с учетом массы тела, состава тела, возраста, пола и клинического состояния пациента. При нарушении подготовки исследование целесообразно перенести или отметить несоблюдение условий в протоколе.