2) белки
3) витамины (+)
4) жиры
Витамины относятся к микронутриентам — биологически активным веществам, необходимым организму в небольших количествах, обычно в миллиграммах или микрограммах в сутки. В отличие от макронутриентов, они практически не служат источником энергии, а участвуют в регуляции обмена веществ: функционируют как коферменты, антиоксиданты, регуляторы экспрессии генов и компонентов гормоноподобных сигнальных систем. К микронутриентам также относят минеральные вещества, включая макро- и микроэлементы.
Недостаточность витаминов нарушает работу ферментных систем и специализированных органов. Например, дефицит витамина C приводит к нарушению синтеза коллагена и может проявляться кровоточивостью дёсен, петехиями и плохим заживлением ран; недостаток витамина D сопровождается нарушением минерализации костной ткани, а дефицит витамина B12 — макроцитарной анемией и неврологическими расстройствами. Диагностика витаминной недостаточности основывается на оценке рациона и факторов риска, клинической картине и, при необходимости, лабораторном определении концентрации соответствующего витамина или функциональных маркеров его дефицита.
По растворимости витамины подразделяют на жирорастворимые (A, D, E, K) и водорастворимые (витамины группы B и C). Жирорастворимые соединения могут накапливаться в печени и жировой ткани, поэтому при избыточном поступлении выше риск токсических эффектов; водорастворимые обычно выводятся быстрее, хотя отдельные из них также способны накапливаться. Углеводы, белки и жиры являются макронутриентами: они требуются в значительно больших количествах и обеспечивают прежде всего энергетические и пластические потребности.
| Группа веществ | Классификация | Основная физиологическая роль | Пример дефицита или избытка |
|---|---|---|---|
| Витамины | Микронутриенты; жирорастворимые и водорастворимые | Кофакторы ферментов, регуляция обмена, антиоксидантная защита, поддержание кроветворения и иммунитета | Цинга при дефиците витамина C; гипервитаминоз A при избыточном поступлении |
| Минеральные вещества | Микронутриенты; макроэлементы и микроэлементы | Формирование костей, нервно-мышечная передача, электролитный баланс, работа ферментов | Железодефицитная анемия; йододефицитные нарушения функции щитовидной железы |
| Углеводы | Макронутриенты | Основной быстро доступный источник энергии, субстрат для синтеза гликогена | Гипогликемия при недостаточном поступлении; избыток легкоусвояемых сахаров повышает риск ожирения и кариеса |
| Белки | Макронутриенты | Пластический материал для мышц, ферментов, гормонов, антител и транспортных белков | Белково-энергетическая недостаточность, потеря мышечной массы, гипоальбуминемия |
| Жиры | Макронутриенты | Концентрированный источник энергии, компоненты мембран, предшественники стероидных гормонов; обеспечивают всасывание витаминов A, D, E и K | Дефицит незаменимых жирных кислот; избыток трансжиров увеличивает кардиометаболический риск |
| Энергетическая ценность | Характерна преимущественно для макронутриентов | Белки и углеводы дают около 4 ккал/г, жиры — около 9 ккал/г; витамины энергии практически не образуют | Недостаток калорий и микронутриентов оценивают раздельно, поскольку нормальная калорийность рациона не исключает витаминодефицит |
Практическая коррекция витаминной недостаточности предполагает устранение причины, рациональное обогащение питания и при подтверждённом дефиците назначение препарата в терапевтической дозе. Профилактический приём высоких доз без показаний не является безопасным, особенно для жирорастворимых витаминов. Сбалансированный рацион должен одновременно обеспечивать адекватное поступление энергии, белка, жиров, витаминов и минеральных веществ.