2) пищевые добавки
3) витамин К
4) витамин В12
Пищевые волокна относятся к компонентам рациона, способным влиять на обмен холестерина и липидный профиль крови. Наиболее выраженный гипохолестеринемический эффект характерен для растворимых вязких волокон — β-глюканов овса и ячменя, пектина, псиллиума. Они замедляют всасывание липидов, связывают желчные кислоты и холестерин в кишечнике, уменьшая их энтерогепатическую циркуляцию и способствуя выведению с калом.
Снижение поступления желчных кислот в печень стимулирует использование холестерина для их нового синтеза. В результате активируется экспрессия печёночных рецепторов к липопротеинам низкой плотности (ЛПНП), усиливается клиренс ЛПНП из крови и умеренно снижается концентрация общего холестерина. Ферментируемые волокна дополнительно образуют короткоцепочечные жирные кислоты, включая пропионат, которые могут влиять на печёночный синтез холестерина и липогенез.
Нерастворимые волокна преимущественно увеличивают объём кишечного содержимого и ускоряют транзит, поэтому их прямое влияние на уровень ЛПНП обычно слабее. Витамины K и B12 необходимы для других метаболических процессов и не являются основными пищевыми регуляторами холестеринового обмена, а термин пищевые добавки объединяет вещества с различными свойствами и не обозначает специфический гипохолестеринемический механизм.
| Компонент рациона | Основной механизм | Ожидаемое влияние на липидный профиль | Примеры источников |
|---|---|---|---|
| Вязкие растворимые волокна | Связывание желчных кислот, снижение их обратного всасывания, повышение выведения холестерина | Снижение общего холестерина и ЛПНП | Псиллиум, β-глюканы |
| Растворимые ферментируемые волокна | Ферментация кишечной микробиотой с образованием короткоцепочечных жирных кислот | Умеренное снижение синтеза холестерина в печени и потенциальное улучшение липидного профиля | Пектин, инулин, фруктоолигосахариды |
| Нерастворимые волокна | Увеличение объёма кишечного содержимого и ускорение транзита | Прямое влияние на ЛПНП ограничено; важны для нормализации функции кишечника | Отруби, оболочка зерновых, овощи |
| Резистентный крахмал | Не переваривается в тонкой кишке, ферментируется в толстой кишке с образованием короткоцепочечных жирных кислот | Возможное умеренное улучшение чувствительности к инсулину и липидного обмена | Охлаждённый картофель, бобовые, зелёные бананы |
| Фитостерины | Конкурируют с холестерином за включение в мицеллы и уменьшают его всасывание | Снижение ЛПНП; эффект зависит от регулярного употребления | Орехи, семена, обогащённые продукты |
| Витамины K и B12 | Участвуют преимущественно в коагуляции, кроветворении и неврологических процессах | Не относятся к основным пищевым факторам регуляции концентрации холестерина | Зелёные листовые овощи; мясо, рыба, яйца, молочные продукты |
Гипохолестеринемический эффект пищевых волокон носит дозозависимый характер и наиболее значим при регулярном включении их в рацион вместо продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров. Практическое значение имеет достаточное потребление овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых продуктов и источников β-глюканов. При выявленной гиперхолестеринемии изменение рациона дополняет, но не всегда заменяет лекарственную терапию. Эффективность диетических мероприятий оценивают по динамике липидограммы, прежде всего концентрации ЛПНП.