2) витамины
3) олигосахариды
4) бифидобактерии (+)
Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при применении в адекватном количестве оказывают доказанное благоприятное влияние на здоровье человека. К ним относятся отдельные штаммы бактерий родов Bifidobacterium, Lactobacillus, Lactococcus, а также некоторые дрожжевые культуры, например Saccharomyces boulardii. Бифидобактерии являются представителями нормальной микробиоты кишечника и соответствуют основному критерию пробиотика при наличии подтверждённого для конкретного штамма клинического эффекта.
Механизмы действия бифидобактерий включают конкуренцию с потенциально патогенными микроорганизмами за питательные субстраты и участки адгезии, продукцию органических кислот, поддержание кишечного барьера и иммуномодулирующее влияние. В результате могут изменяться состав микробиоты, локальный рН и выраженность воспалительных реакций. Пробиотические свойства оцениваются не только по принадлежности микроорганизма к определённому виду, но и с учётом конкретного штамма, его жизнеспособности, дозы и доказательств клинической эффективности.
Олигосахариды относятся преимущественно к пребиотикам — субстратам, которые избирательно используются полезными микроорганизмами кишечника и способствуют их росту. Витамины и минеральные вещества являются микронутриентами и не представляют собой живые культуры, поэтому к пробиотикам не относятся. Сочетание пробиотика и пребиотика называют синбиотиком.
| Категория | Определение | Примеры | Основной механизм или роль |
|---|---|---|---|
| Пробиотики | Живые микроорганизмы с доказанным положительным эффектом при введении в достаточном количестве | Bifidobacterium, отдельные штаммы Lactobacillus, Saccharomyces boulardii | Модуляция микробиоты, поддержание барьерной функции кишечника, конкуренция с патогенами |
| Бифидобактерии | Грамположительные анаэробные бактерии нормальной кишечной микробиоты; некоторые штаммы обладают пробиотическими свойствами | Bifidobacterium bifidum, B. longum, B. animalis subsp. lactis | Ферментация углеводов, образование органических кислот, влияние на колонизационную резистентность и иммунный ответ |
| Пребиотики | Неперевариваемые компоненты пищи, избирательно используемые полезными микроорганизмами | Инулин, фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды | Стимуляция роста и метаболической активности целевых представителей микробиоты |
| Синбиотики | Комбинация пробиотика и субстрата, благоприятного для него или другой полезной микробиоты | Штамм Bifidobacterium совместно с галактоолигосахаридами | Сочетание прямого внесения микроорганизма и поддержки его выживания или роста |
| Витамины | Органические микронутриенты, необходимые в небольших количествах для обмена веществ | Витамины D, B12, C, фолаты | Кофакторные, регуляторные и антиоксидантные функции; живыми микроорганизмами не являются |
| Минеральные добавки | Препараты макро- и микроэлементов для коррекции их дефицита или повышенной потребности | Железо, кальций, магний, цинк | Участие в кроветворении, минерализации костей, нервно-мышечной передаче и ферментативных реакциях |
Пробиотический эффект является штаммоспецифичным и не может автоматически переноситься на все препараты одного вида микроорганизма. При выборе средства учитывают показание, клинические доказательства, дозировку, форму выпуска и способность сохранять жизнеспособность до окончания срока годности. У иммунокомпрометированных пациентов и при тяжёлых соматических состояниях необходима оценка потенциального риска, поскольку даже обычно безопасные микроорганизмы редко могут вызывать инвазивные инфекции. Таким образом, бифидобактерии являются правильным примером пробиотиков, тогда как олигосахариды относятся к пребиотическим субстратам.