2) арахидоновую кислоту
3) ураты
4) транс-жиры
Антиоксиданты способны поддерживать снижение воспалительной активности в суставах за счёт нейтрализации активных форм кислорода и уменьшения оксидативного стресса. Оксидативный стресс активирует транскрипционный фактор NF-κB и синтез провоспалительных медиаторов, включая интерлейкин-1β, интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли α. К пищевым источникам антиоксидантов относят овощи, ягоды, фрукты, бобовые, орехи, цельнозерновые продукты, а также продукты, содержащие полифенолы, каротиноиды, витамин C и витамин E.
Остальные перечисленные компоненты не относятся к нутритивным факторам, способствующим торможению суставного воспаления. Арахидоновая кислота является субстратом для образования простагландинов и лейкотриенов, часть которых обладает провоспалительным действием. Ураты при гиперурикемии могут кристаллизоваться в виде моноуратов натрия и запускать острый приступ подагрического артрита. Транс-жиры усиливают системное воспаление, неблагоприятно влияют на липидный обмен и повышают кардиометаболический риск.
| Компонент или группа продуктов | Основной механизм | Связь с воспалением суставов | Диетологическая оценка |
|---|---|---|---|
| Антиоксиданты | Снижают уровень активных форм кислорода, ограничивают оксидативное повреждение и активацию NF-κB | Могут уменьшать выраженность провоспалительных реакций в составе рационального питания | Предпочтительны пищевые источники: овощи, ягоды, фрукты, орехи, цельнозерновые продукты |
| Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты | Конкурируют с арахидоновой кислотой и способствуют образованию менее провоспалительных медиаторов и специализированных провоспалительно-разрешающих медиаторов | Могут снижать активность хронического воспаления и утреннюю скованность при некоторых ревматических заболеваниях | Источники: жирная морская рыба, морепродукты, льняное семя; эффект не заменяет базисную терапию |
| Арахидоновая кислота | Предшественник простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов, участвующих в воспалительном ответе | Избыточное поступление может поддерживать синтез провоспалительных эйкозаноидов | Не относится к компонентам противовоспалительной направленности; важен общий жировой профиль рациона |
| Ураты | Кристаллы моноурата натрия активируют инфламмасому NLRP3 и высвобождение интерлейкина-1β | Характерны острый моноартрит, выраженная боль, отёк и гиперемия, особенно при подагре | Подтверждение подагры: игольчатые кристаллы с отрицательным двулучепреломлением в синовиальной жидкости |
| Транс-жиры | Нарушают липидный обмен, эндотелиальную функцию и могут активировать провоспалительные сигнальные пути | Ассоциированы с хроническим низкоуровневым воспалением и повышением сердечно-сосудистого риска | Следует максимально ограничивать, особенно промышленно образующиеся транс-жиры |
| Полифенолы и пищевые волокна | Оказывают антиоксидантное действие и через кишечную микробиоту могут влиять на образование короткоцепочечных жирных кислот | Способствуют поддержанию противовоспалительного профиля рациона | Рекомендуются овощи, фрукты, бобовые, цельные злаки и другие минимально обработанные продукты |
Противовоспалительный рацион основывается не на одном изолированном веществе, а на общем качестве питания и достаточном поступлении растительных продуктов. При подагре необходимы контроль гиперурикемии и медикаментозное лечение по показаниям, поскольку одной диетой невозможно надёжно предотвратить кристаллизацию уратов. При ревматоидном артрите и других воспалительных артропатиях диетические меры имеют вспомогательное значение и не заменяют базисные противоревматические препараты. Высокие дозы антиоксидантных добавок без показаний не являются эквивалентом полноценного пищевого рациона и могут быть небезопасны.