2) отварное мясо
3) дрожжевую выпечку (+)
4) каши
При обострении хронического гастродуоденита питание строится на принципах механического, химического и термического щажения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Свежая дрожжевая выпечка содержит продукты брожения, большое количество легкоусвояемых углеводов и нередко жира; она может усиливать газообразование, вздутие, чувство переполнения, замедлять эвакуацию желудочного содержимого и стимулировать секрецию. Твёрдая корочка и плотный мякиш дополнительно повышают механическую нагрузку на воспалённую слизистую.
Поэтому в лечебном рационе на период выраженной симптоматики исключают свежий хлеб, сдобу, пироги и другую дрожжевую выпечку. Допускаемые позднее подсушенный хлеб, сухари или несдобное печенье имеют иные свойства: в них снижена влажность и активность процессов брожения, а текстура легче переносится. Отварное нежирное мясо, хорошо разваренные каши и овощи после тепловой обработки обычно соответствуют принципам щадящего питания, хотя конкретный набор продуктов зависит от кислотопродукции, выраженности воспаления, моторики желудка и индивидуальной переносимости.
Особенно важно учитывать способ приготовления: даже формально разрешённый продукт может стать нежелательным при жарении, добавлении острых приправ, уксуса, большого количества жира или грубой клетчатки. При гиперацидном варианте заболевания предпочтительны блюда, не стимулирующие избыточную секрецию; при сопутствующей гипомоторике ограничивают тяжёлые и плохо эвакуируемые продукты. Таким образом, правильный ответ отражает необходимость исключения свежей дрожжевой выпечки прежде всего в фазе обострения.
| Группа продукта | Оценка при обострении | Основная причина ограничения или разрешения | Предпочтительная форма |
|---|---|---|---|
| Свежая дрожжевая выпечка | Исключается | Брожение, вздутие, высокая калорийность, механическое и секреторное раздражение | После стихания симптомов — ограниченно, преимущественно подсушенные несдобные изделия |
| Сухари, вчерашний белый хлеб | Обычно допускаются | Меньше влаги и процессов брожения, легче перевариваются | Без корки, избытка сахара и жира |
| Каши | Обычно разрешаются | Мягкая консистенция, низкая механическая нагрузка, способность частично связывать кислоту | Хорошо разваренные, на воде или разбавленном молоке, без жареных добавок |
| Нежирное отварное мясо | Обычно разрешается | Источник полноценного белка без раздражающей корочки и избытка экстрактивных веществ | Отварное, паровое, измельчённое при плохой переносимости |
| Отварные морковь и свёкла | Обычно разрешаются | Тепловая обработка уменьшает грубость клетчатки и облегчает переваривание | В виде пюре или салата без уксуса, остроты и большого количества жира |
| Жареные изделия и сдобное тесто | Исключаются или резко ограничиваются | Корочка, продукты термического окисления жиров и высокая доля жира усиливают диспепсию | Замена на отварные, паровые или запечённые блюда без корочки |
Диетотерапия является дополнением к лечению, а не заменой обследования и медикаментозной коррекции. При рецидивирующих симптомах оценивают наличие инфекции Helicobacter pylori, кислотозависимых состояний и нарушений моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. После достижения ремиссии рацион постепенно расширяют, избегая неоправданно длительных и чрезмерно строгих ограничений.