2) себорейный дерматит
3) ахлоргидрия
4) общая слабость
Недостаточность ретинола (витамина A) приводит к нарушению дифференцировки и обновления эпителиальных клеток. Ретиноиды участвуют в регуляции экспрессии генов, обеспечивающих нормальное созревание эпителия кожи и слизистых оболочек. При дефиците витамина A усиливается ороговение, снижается функция сальных и потовых желез, формируются сухость, фолликулярный гиперкератоз и характерное шелушение кожи.
Кожные изменения могут сочетаться с поражением органа зрения: ранним функциональным проявлением является гемералопия (куриная слепота ), связанная с нарушением образования зрительного пигмента родопсина. При более выраженном дефиците развиваются ксероз конъюнктивы и роговицы, пятна Бито, а в тяжелых случаях — кератомаляция. Себорейный дерматит не является специфическим признаком гиповитаминоза A, ахлоргидрия относится к патологии желудочной секреции, а общая слабость представляет собой неспецифический симптом, встречающийся при множестве нутритивных и соматических нарушений.
| Признак | Диагностическое значение | Связь с дефицитом витамина A |
|---|---|---|
| Сухость и шелушение кожи | Характерное кожное проявление | Обусловлены нарушением дифференцировки и кератинизации эпителия |
| Фолликулярный гиперкератоз | Типичный дерматологический признак | Возникает вследствие избыточного ороговения эпителия волосяных фолликулов |
| Гемералопия | Ранний функциональный признак | Связана с недостаточным синтезом родопсина в палочках сетчатки |
| Ксероз конъюнктивы | Признак прогрессирующей недостаточности | Отражает метаплазию и ороговение эпителия глазной поверхности |
| Пятна Бито | Характерный офтальмологический симптом | Представляют собой участки ороговевшего эпителия конъюнктивы |
| Кератомаляция | Признак тяжелого дефицита | Размягчение и разрушение роговицы с риском необратимой потери зрения |
При оценке обеспеченности витамином A учитывают характер питания, наличие заболеваний с мальабсорбцией жиров и клинические признаки поражения кожи и глаз. Риск дефицита повышается при недостаточном поступлении ретинола и каротиноидов, заболеваниях печени, поджелудочной железы и кишечника. Коррекция предполагает устранение причины дефицита и обеспечение адекватного поступления витамина A с пищей или препаратами по медицинским показаниям. Избыточное применение ретинола недопустимо из-за риска гипервитаминоза A и его токсических эффектов.