2) потливость
3) гиперкератоз
4) бесплодие (+)
Токоферол (витамин Е) является жирорастворимым антиоксидантом, защищающим клеточные мембраны и полиненасыщенные жирные кислоты от перекисного окисления. При его дефиците повышается оксидативное повреждение клеток репродуктивной системы, что может нарушать сперматогенез, снижать подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, ухудшать функцию яичников и процессы имплантации эмбриона. Поэтому одним из возможных клинических проявлений недостаточности токоферола является бесплодие.
Изолированный дефицит витамина Е у взрослых встречается редко и обычно связан с синдромами мальабсорбции жиров, холестатическими заболеваниями печени, панкреатической недостаточностью или наследственной абеталипопротеинемией. Помимо репродуктивных нарушений, возможны гемолитическая анемия, периферическая нейропатия, атаксия и миопатия. Лабораторную оценку проводят по концентрации α-токоферола в сыворотке с учётом уровня липидов, поскольку гиполипидемия может маскировать истинный дефицит.
Остеопороз преимущественно связан с нарушением обмена витамина D, кальция и фосфора; гиперкератоз более характерен для недостаточности ретинола. Потливость не относится к специфическим признакам дефицита токоферола и требует поиска других причин, включая эндокринные и вегетативные нарушения.
| Состояние или дефицит | Типичные клинические проявления | Патофизиологическая основа |
|---|---|---|
| Недостаточность витамина Е | Бесплодие, гемолитическая анемия, атаксия, периферическая нейропатия | Оксидативное повреждение мембран эритроцитов, нейронов и клеток репродуктивной системы |
| Недостаточность витамина А | Гиперкератоз, сухость кожи, нарушение сумеречного зрения | Нарушение дифференцировки эпителия и синтеза зрительного пигмента |
| Недостаточность витамина D | Остеомаляция, мышечная слабость, у детей — рахит; остеопороз возможен как следствие хронических нарушений костного обмена | Снижение всасывания кальция и фосфатов, вторичный гиперпаратиреоз |
| Недостаточность витамина К | Кровоточивость, удлинение протромбинового времени | Нарушение γ-карбоксилирования факторов свертывания II, VII, IX и X |
| Тяжёлая мальабсорбция жиров | Сочетанный дефицит витаминов A, D, E и K, стеаторея, снижение массы тела | Нарушение переваривания, всасывания и транспорта жирорастворимых витаминов |
| Биохимическая оценка дефицита витамина Е | Снижение α-токоферола с поправкой на концентрацию липидов | Абсолютный уровень витамина зависит от содержания липопротеинов в плазме |
Выраженность репродуктивных нарушений зависит от длительности и степени дефицита, а также от сопутствующей недостаточности других жирорастворимых витаминов. При подтверждённой недостаточности лечат основное заболевание и назначают препараты токоферола, иногда в водорастворимой форме при выраженной мальабсорбции. Сам факт бесплодия не является специфичным для дефицита витамина Е и требует комплексного обследования обоих партнёров.