2) сухость и бледность губ
3) постепенная потеря аппетита
4) одышка при незначительной физической нагрузке
Аскорбиновая кислота необходима для гидроксилирования пролина и лизина при синтезе зрелого коллагена. При её дефиците нарушается прочность соединительной ткани и повышается ломкость капилляров, поэтому одним из характерных ранних проявлений становится отёчность и кровоточивость дёсен, особенно при чистке зубов или приёме твёрдой пищи.
При выраженном гиповитаминозе C развиваются признаки цинги: петехии, экхимозы, перифолликулярные кровоизлияния, замедленное заживление ран, расшатывание зубов и анемия. Диагноз основывается на сочетании характерного рациона с недостатком свежих овощей и фруктов, геморрагических проявлений и сниженной концентрации аскорбиновой кислоты в плазме; дополнительным подтверждением служит быстрое улучшение состояния после её назначения.
| Признак или состояние | Диагностическое значение | Отличительные особенности |
|---|---|---|
| Кровоточивость и отёчность дёсен | Типичное проявление дефицита витамина C | Связано с нарушением синтеза коллагена и повышенной ломкостью капилляров |
| Петехии и перифолликулярные кровоизлияния | Характерны для выраженного гиповитаминоза C | Часто сочетаются со штопорообразными волосами и экхимозами |
| Гингивит инфекционного происхождения | Требует дифференциальной диагностики | Обычно присутствуют зубной налёт, локальное воспаление и признаки бактериального поражения |
| Тромбоцитопения | Возможная причина геморрагического синдрома | Выявляется снижение числа тромбоцитов; изменения дёсен не являются ведущим признаком |
| Дефицит витамина K | Сопровождается повышенной кровоточивостью | Характерно удлинение протромбинового времени вследствие нарушения синтеза факторов свёртывания |
| Железодефицитная анемия | Может вызывать слабость, бледность и одышку | Определяются снижение ферритина, микроцитоз и гипохромия без типичных капиллярных кровоизлияний |
| Снижение аскорбиновой кислоты в плазме | Лабораторное подтверждение недостаточности | Показатель зависит от недавнего поступления витамина; оценка клинических признаков остаётся обязательной |
Основой лечения служат восполнение аскорбиновой кислоты и коррекция рациона с включением свежих овощей, фруктов, ягод и зелени. Следует учитывать, что длительное хранение и интенсивная термическая обработка продуктов уменьшают содержание витамина C. Одновременно оценивают причины недостаточного поступления или повышенной потребности, включая ограничительные диеты, мальабсорбцию, курение и хронические воспалительные заболевания. При своевременной терапии кровоточивость и другие проявления обычно быстро регрессируют.