2) в рационе матери молочных продуктов
3) в питании матери продуктов, богатых жирами
4) в рационе питания матери пищевых волокон
Увеличение частоты прикладывания ребенка к груди способствует увеличению продукции грудного молока за счет принципа спрос–предложение . Сосание и эффективное опорожнение молочной железы стимулируют механорецепторы соска и ареолы, что активирует нейроэндокринный рефлекс лактации. В ответ усиливается секреция пролактина передней долей гипофиза, поддерживающего синтез молока в альвеолах, а выделение окситоцина обеспечивает сокращение миоэпителиальных клеток и рефлекс молокоотдачи.
Регулярное и достаточно полное удаление молока из груди также уменьшает действие местных ингибирующих механизмов лактации: при переполнении молочной железы синтез молока физиологически замедляется, тогда как частое опорожнение поддерживает более высокую секреторную активность лактоцитов. Поэтому при недостаточной лактации основными немедикаментозными мерами являются более частое прикладывание, правильный захват груди, эффективное сосание и, при необходимости, дополнительное сцеживание. Увеличение количества молочных продуктов, жиров или пищевых волокон в рационе матери само по себе не приводит к закономерному увеличению объема лактации при условии полноценного и сбалансированного питания.
Питание кормящей женщины должно обеспечивать адекватную энергетическую ценность, поступление белка, витаминов, минеральных веществ и жидкости, однако отдельные продукты не обладают доказанным специфическим лактогенным действием. При подозрении на гипогалактию прежде всего оценивают технику кормления, частоту прикладываний, эффективность опорожнения груди и объективные признаки достаточного питания ребенка.
| Фактор | Влияние на лактацию | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Частое прикладывание к груди | Усиливает стимуляцию пролактинового рефлекса | Повышает и поддерживает синтез молока |
| Эффективное опорожнение молочной железы | Снижает локальное торможение секреции молока | Поддерживает продукцию в соответствии с потребностью ребенка |
| Правильный захват груди | Обеспечивает эффективное сосание и стимуляцию соска | Предотвращает недостаточное поступление молока и травмы сосков |
| Редкие кормления или пропуски кормлений | Уменьшают нейроэндокринную стимуляцию и способствуют переполнению груди | Могут приводить к снижению продукции молока |
| Увеличение доли молочных продуктов в рационе матери | Не оказывает специфического стимулирующего действия на лактацию | Имеет значение лишь как часть полноценного рациона |
| Увеличение количества жиров в рационе | Не вызывает пропорционального увеличения объема молока | Избыток жиров не используется как метод коррекции гипогалактии |
| Достаточное питание и потребление жидкости | Поддерживают нормальное физиологическое состояние матери | Не заменяют частую и эффективную стимуляцию молочных желез |
Адекватность грудного вскармливания оценивают не по субъективному ощущению наполненности груди, а по состоянию ребенка, динамике массы тела и признакам достаточного поступления молока. При снижении лактации следует исключать неэффективное сосание, неправильное прикладывание, ограничение продолжительности или частоты кормлений и необоснованное докармливание смесью. Кормление по требованию, в том числе в ночные часы, способствует физиологической поддержке секреции пролактина. Таким образом, ключевым регулятором количества грудного молока является частота и эффективность удаления молока из молочной железы.