2) 45
3) 60
4) 65
Правильный ответ — 55%. В рационе ребенка с сахарным диабетом углеводы в классическом варианте лечебного питания должны обеспечивать около 55% суточной энергетической ценности. Углеводы являются основным источником глюкозы для головного мозга и работающих мышц, а в детском возрасте необходимы также для нормального роста и физической активности. При окислении 1 г углеводов образуется примерно 4 ккал, поэтому их количество рассчитывают с учетом общей калорийности, возраста, массы тела и уровня нагрузки.
Важно не только процентное содержание углеводов, но и их качество, равномерное распределение в течение дня и соответствие дозам инсулина. Предпочтение отдают сложным углеводам и продуктам с низким или умеренным гликемическим индексом, содержащим пищевые волокна; быстроусвояемые сахара ограничивают, за исключением ситуаций купирования гипогликемии. Количество углеводов в конкретном приеме пищи может определяться по хлебным единицам или граммам углеводов с учетом индивидуального углеводного коэффициента и режима инсулинотерапии.
| Источник углеводов | Особенности усвоения | Роль в рационе ребенка с сахарным диабетом |
|---|---|---|
| Цельнозерновые продукты и каши | Постепенное повышение гликемии, умеренный или низкий гликемический индекс | Предпочтительный источник углеводов; обеспечивают пищевыми волокнами и витаминами группы B |
| Бобовые | Медленное переваривание благодаря крахмалу и клетчатке | Способствуют более плавному постпрандиальному повышению глюкозы и длительному насыщению |
| Овощи | Невысокая углеводная плотность, значительное содержание клетчатки | Рекомендуются ежедневно; помогают увеличить объем рациона без резкого повышения калорийности |
| Фрукты и ягоды | Содержат природные сахара, скорость всасывания зависит от формы и наличия клетчатки | Допустимы порционно с учетом углеводов; цельные плоды предпочтительнее соков |
| Молоко и кисломолочные продукты без добавленного сахара | Лактоза всасывается умеренно, усвоение замедляется белком | Учитываются при подсчете углеводов и одновременно обеспечивают белком и кальцием |
| Сладкие напитки, кондитерские изделия, сиропы | Быстрое всасывание и высокий риск постпрандиальной гипергликемии | Ограничиваются; простые сахара применяются преимущественно для экстренной коррекции гипогликемии |
Доля 55% отражает базовый принцип сбалансированного рациона, а не необходимость употребления одинакового количества углеводов всеми детьми. Фактический состав питания корректируют по показателям гликемии, физической активности, темпам роста и схеме инсулинотерапии. Избыточное ограничение углеводов может привести к недостаточной энергетической ценности рациона и нарушению обеспечения растущего организма. Поэтому безопасная диетотерапия сочетает расчет углеводов с контролем качества продуктов и регулярным мониторингом гликемии.