2) внутрь после еды
3) наружно (+)
4) внутрь до еды
Водородный показатель характеризует кислотность воды: чем ниже рН, тем выше активность ионов водорода; снижение рН на единицу соответствует десятикратному увеличению кислотности. Значение менее 5,5 относят к кислой реакции среды. При приеме внутрь такая вода может раздражать слизистую оболочку полости рта и верхних отделов желудочно-кишечного тракта, усиливать проявления гастроэзофагеального рефлюкса, а при регулярном контакте создавать условия для деминерализации зубной эмали, критический рН которой близок к 5,5.
Поэтому в рамках бальнеологической классификации минеральные воды с рН менее 5,5 используют преимущественно наружно: для ванн, местных орошений и других процедур по медицинским показаниям. Сам по себе рН не определяет время приема питьевой минеральной воды — оно зависит от секреторной функции желудка, характера заболевания, температуры воды, минерализации и ионного состава. Следовательно, варианты, предполагающие обычное употребление такой воды до, после еды или независимо от приема пищи, не соответствуют базовому принципу ее применения.
| Диапазон рН | Кислотно-основная характеристика | Типичное направление применения | Клинический принцип |
|---|---|---|---|
| Менее 5,5 | Кислая вода | Наружное применение | Ограничение питьевого назначения из-за раздражающего действия и риска повреждения эмали при частом контакте |
| 5,5–6,8 | Слабокислая вода | Питьевое применение возможно по показаниям | Режим приема определяется заболеванием, кислотопродукцией желудка и составом воды |
| 6,8–7,2 | Нейтральная вода | Питьевое или наружное применение | Выбор метода зависит от минерализации, температуры и лечебной задачи |
| 7,2–8,5 | Слабощелочная вода | Чаще питьевое применение при наличии показаний | Щелочность не заменяет оценку общего химического состава и противопоказаний |
| Более 8,5 | Щелочная вода | Питьевое применение только по индивидуальной схеме | Необходим контроль минерализации, натриевой нагрузки и функционального состояния почек |
| Любой рН | Показатель кислотности, а не полный состав воды | Способ применения устанавливается врачом | Учитываются гидрокарбонаты, сульфаты, хлориды, кальций, магний, углекислота, температура и объем приема |
Отметка наружно отражает классификационный принцип для кислых минеральных вод с рН ниже 5,5. Это не означает, что любая такая вода автоматически безопасна для кожи или слизистых: учитываются целостность кожного покрова, аллергологический анамнез и сопутствующие заболевания. Питьевое лечение минеральными водами требует назначения конкретной воды, дозы и режима приема. На практике решение принимают по совокупности рН, минерализации, ионного состава и клинического диагноза.