2) 25-30
3) >39,9 (+)
4) 19-19,5
Морбидное ожирение соответствует крайней степени избытка жировой ткани и диагностируется при индексе массы тела (ИМТ) ≥40 кг/м², что в формулировке тестового задания представлено как значение >39,9. ИМТ рассчитывают по формуле: масса тела в килограммах, делённая на квадрат роста в метрах. Такой уровень ИМТ связан с существенно повышенным риском сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, синдрома обструктивного апноэ сна, неалкогольной жировой болезни печени и преждевременной смертности.
В клинической практике тяжёлое ожирение также может быть установлено при ИМТ ≥35 кг/м² при наличии значимых осложнений, обусловленных ожирением. ИМТ является скрининговым антропометрическим показателем и не отражает непосредственно долю жировой ткани, поэтому оценку дополняют измерением окружности талии, анализом состава тела и выявлением метаболических и функциональных осложнений. Значения 20–24,9 кг/м² соответствуют нормальной массе тела, а диапазон 25–29,9 кг/м² — избыточной массе тела.
| Категория массы тела | ИМТ, кг/м² | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Дефицит массы тела | <18,5 | Недостаточная масса тела; требуется оценка питания и возможных заболеваний |
| Нормальная масса тела | 18,5–24,9 | Ориентировочно наиболее благоприятный диапазон риска для большинства взрослых |
| Избыточная масса тела | 25,0–29,9 | Повышенный риск метаболических нарушений, особенно при абдоминальном типе жироотложения |
| Ожирение I степени | 30,0–34,9 | Ожирение с повышением вероятности кардиометаболических осложнений |
| Ожирение II степени | 35,0–39,9 | Высокий риск осложнений; при их наличии возможно клиническое определение тяжёлого ожирения |
| Ожирение III степени | ≥40,0 | Морбидное, или экстремальное, ожирение; значительно повышен риск инвалидизации и смертности |
Морбидное ожирение требует комплексной оценки состояния пациента, включая выявление осложнений и определение функционального статуса. Основой лечения являются медицинская нутритивная терапия, увеличение физической активности и поведенческие вмешательства. При недостаточной эффективности консервативных методов рассматривают фармакотерапию и бариатрическое хирургическое лечение по установленным показаниям. Цель терапии заключается не только в снижении массы тела, но и в уменьшении осложнений и улучшении качества жизни.