2) 3,3-5,5 (+)
3) 4,5-6,9
4) 3-4,5
Правильный ответ — 3,3–5,5 ммоль/л. Такой диапазон соответствует принятому референсному уровню глюкозы натощак у взрослых при исследовании крови после 8–12 часов без калорийной пищи. В этот период концентрация глюкозы поддерживается равновесием между ее поступлением в кровь из печени и потреблением тканями. Инсулин ограничивает гликогенолиз и глюконеогенез, а контринсулярные гормоны предотвращают чрезмерное снижение гликемии.
Показатели выше 5,5 ммоль/л не следует автоматически считать физиологической нормой: они могут отражать нарушение гликемии натощак и требуют уточняющей диагностики. Значения 6,1–6,9 ммоль/л соответствуют нарушенной гликемии натощак по критериям ВОЗ, тогда как американские рекомендации используют порог 5,6 ммоль/л для предиабета. Уровень глюкозы натощак 7,0 ммоль/л и более является диагностическим критерием сахарного диабета при подтверждении повторным исследованием либо наличии типичной клинической симптоматики.
Слишком узкий диапазон 3,0–4,5 ммоль/л не отражает верхнюю границу нормальной гликемии, а интервалы с верхней границей 6,4–6,9 ммоль/л включают значения, подозрительные на нарушение углеводного обмена. Интерпретация результата должна учитывать биологический материал, методику лаборатории, длительность голодания и наличие острого заболевания или стресса.
| Состояние или диагностический критерий | Глюкоза, ммоль/л | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Физиологический уровень натощак | 3,3–5,5 | Обычный референсный диапазон для взрослого человека |
| Настораживающее повышение по критериям ADA | 5,6–6,9 натощак | Нарушенная гликемия натощак, категория предиабета |
| Нарушенная гликемия натощак по ВОЗ | 6,1–6,9 натощак | Предиабет; требуется подтверждение и оценка факторов риска |
| Сахарный диабет | ≥7,0 натощак | Диагностический порог при подтверждении повторным тестом |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | 7,8–11,0 через 2 часа после 75 г глюкозы | Предиабет по результатам перорального глюкозотолерантного теста |
| Диабет по результату перорального теста | ≥11,1 через 2 часа | Диагностический критерий сахарного диабета |
| Диабет по HbA1c | ≥6,5% | Критерий хронической гипергликемии при стандартизированном исследовании |
Однократное отклонение гликемии не всегда позволяет установить диагноз, поэтому патологический результат обычно подтверждают повторным анализом или альтернативным тестом. На концентрацию глюкозы могут временно влиять инфекция, стресс, прием глюкокортикоидов, физическая нагрузка и нарушение подготовки к исследованию. При симптомах гипергликемии диагностическое значение имеет также случайная глюкоза 11,1 ммоль/л и более. Для оценки длительного углеводного обмена дополнительно используют гликированный гемоглобин.