2) 1,15-2,55
3) 0,2-1,0
4) 6,3-7,9
Диапазон 3,88–5,83 ммоль/л соответствует принятому референсному интервалу глюкозы натощак в сыворотке крови у взрослых. Исследование проводят после 8–12 часов голодания, поскольку приём пищи физиологически повышает гликемию. Референсные значения могут незначительно различаться в зависимости от биологического материала, аналитического метода и лаборатории.
Поддержание нормального уровня глюкозы обеспечивается взаимодействием инсулина, глюкагона, катехоламинов, кортизола и гормона роста. Инсулин усиливает поступление глюкозы в мышечную и жировую ткань, стимулирует синтез гликогена и подавляет печёночную продукцию глюкозы; в период голодания преобладают гликогенолиз и глюконеогенез. Поэтому устойчивое превышение верхней границы натощак или снижение ниже нижней границы требует оценки углеводного обмена.
Диагностические критерии сахарного диабета устанавливают преимущественно по уровню глюкозы в венозной плазме, поэтому однократный результат в сыворотке следует интерпретировать с учётом условий забора и клинической ситуации. Повышение гликемии может быть связано не только с диабетом, но и со стрессом, острой инфекцией, приёмом глюкокортикоидов или нарушением подготовки к исследованию. При отсутствии выраженной симптоматики патологический результат обычно подтверждают повторным анализом или дополнительным тестированием.
| Состояние или критерий | Глюкоза, ммоль/л | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Норма натощак | 3,88–5,83 | Референсный диапазон для данного лабораторного интервала у взрослых |
| Нарушенная гликемия натощак | 5,6–6,9 | Преддиабет по критериям ADA; по критериям ВОЗ нижняя граница обычно составляет 6,1 ммоль/л |
| Сахарный диабет, натощак | ≥7,0 | Диагностически значимое повышение при подтверждении повторным исследованием или наличии типичной симптоматики |
| Нормальная гликемия через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста | <7,8 | Сохранённая толерантность к глюкозе |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | 7,8–11,0 | Промежуточное состояние, ассоциированное с повышенным риском сахарного диабета 2 типа |
| Сахарный диабет через 2 часа после нагрузки | ≥11,1 | Критерий диабета при проведении стандартизированного перорального глюкозотолерантного теста |
| Гипогликемия | <3,9 | Уровень, требующий клинической оценки; возможны потливость, тремор, сердцебиение, спутанность сознания и судороги |
Для диагностики нарушений углеводного обмена оценивают не только глюкозу натощак, но и гликированный гемоглобин, результаты перорального глюкозотолерантного теста и наличие симптомов. Гликированный гемоглобин отражает среднюю гликемию примерно за последние 2–3 месяца, однако его информативность снижается при анемиях и нарушениях обмена гемоглобина. У беременных применяются отдельные пороговые значения и сроки обследования. Таким образом, отмеченный диапазон характеризует нормальную гликемию натощак, а окончательная оценка должна учитывать методику анализа и клинический контекст.