2) компьютерная томография
3) непрямая калориметрия
4) вычисление индекса массы тела (+)
Индекс массы тела рассчитывают как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах: ИМТ = масса тела / рост². Метод не требует специального оборудования, кроме весов и ростомера, быстро воспроизводится и поэтому применяется в амбулаторной практике как базовый скрининговый показатель избыточной массы тела и ожирения. У взрослых ИМТ 25,0–29,9 кг/м² соответствует избыточной массе тела, а значение 30,0 кг/м² и более указывает на ожирение.
ИМТ не измеряет жировую массу непосредственно, а косвенно отражает вероятность ее избыточного накопления на популяционном и индивидуальном уровнях. Биоимпедансометрия позволяет оценить состав тела точнее, однако требует специального анализатора и соблюдения условий измерения; компьютерная томография применяется преимущественно для количественной оценки висцеральной и подкожной жировой ткани, но связана с лучевой нагрузкой и высокой стоимостью. Непрямая калориметрия определяет энергозатраты по потреблению кислорода и выделению углекислого газа, а не содержание жира в организме.
| Метод или показатель | Что оценивает | Доступность в амбулаторной практике | Основное ограничение |
|---|---|---|---|
| Индекс массы тела | Косвенную вероятность избытка жировой ткани по соотношению массы тела и роста | Высокая; необходимы весы и ростомер | Не различает жировую, мышечную и безжировую массу |
| Окружность талии | Абдоминальное ожирение и связанный с ним кардиометаболический риск | Высокая; требуется сантиметровая лента | Зависит от техники измерения и не определяет общую жировую массу |
| Биоимпедансометрия | Процент жировой ткани, безжировую массу и объем жидкости | Средняя; необходим специальный прибор | Результат зависит от гидратации, приема пищи и физической нагрузки |
| Компьютерная томография | Площадь и распределение висцеральной и подкожной жировой ткани | Низкая для рутинного скрининга | Ионизирующее излучение, высокая стоимость |
| Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия | Жировую, безжировую и костную массу с распределением по областям тела | Ограниченная | Необходимость специализированного оборудования |
| Непрямая калориметрия | Основной обмен и энергозатраты | Ограниченная | Не является методом непосредственной оценки количества жировой ткани |
Интерпретировать ИМТ следует совместно с окружностью талии, клиническими данными и факторами метаболического риска. Показатель может переоценивать жировую массу у спортсменов с развитой мускулатурой и недооценивать ее у пожилых пациентов с саркопенией. При отеках, асците и беременности ИМТ также не отражает реальный состав тела. Если требуется точное определение доли и распределения жировой ткани, применяют биоимпедансный анализ, абсорбциометрию или визуализирующие методы.