2) полисахаридами
3) олигосахаридами
4) мальтодекстрином (+)
Мальтодекстрин является продуктом частичного ферментативного гидролиза крахмала и представляет собой смесь полимеров глюкозы различной длины, обычно с декстрозным эквивалентом менее 20. В стандартных энтеральных питательных смесях он служит основным источником углеводной энергии, поскольку хорошо растворяется, практически не изменяет вкус продукта и легко включается в жидкую формулу.
После поступления в тонкую кишку мальтодекстрин расщепляется панкреатической α-амилазой и ферментами щёточной каймы энтероцитов до глюкозы. Глюкоза всасывается преимущественно посредством натрий-глюкозного котранспортера SGLT1 и далее используется для энергетического обмена. По сравнению с эквивалентным количеством свободной глюкозы мальтодекстрин создаёт меньшую осмотическую нагрузку при сопоставимой энергетической ценности около 4 ккал/г, что способствует лучшей переносимости и снижает риск осмотической диареи.
Применение мальтодекстрина позволяет обеспечить быстро доступные углеводы без значительного повышения вязкости смеси, характерного для нативного крахмала. Однако после гидролиза он также может быстро повышать концентрацию глюкозы в крови, поэтому при сахарном диабете и нарушениях толерантности к углеводам учитываются общий углеводный состав смеси, скорость её введения и показатели гликемии.
| Углеводный компонент | Химическая характеристика | Особенности переваривания и применения в смесях |
|---|---|---|
| Мальтодекстрин | Смесь коротких полимеров глюкозы, полученных из крахмала | Быстро расщепляется до глюкозы, хорошо растворим, обладает относительно невысокой осмолярностью; основной углеводный субстрат большинства стандартных смесей |
| Глюкоза | Моносахарид | Не требует предварительного расщепления, но значительно повышает осмолярность раствора и может способствовать осмотической диарее при высокой концентрации |
| Сахароза | Дисахарид, состоящий из глюкозы и фруктозы | Расщепляется сахаразой; может использоваться как вкусовой и энергетический компонент, но не является типичной основой стандартных лечебных смесей |
| Лактоза | Дисахарид, состоящий из глюкозы и галактозы | Требует активности лактазы; при лактазной недостаточности вызывает метеоризм, абдоминальную боль и диарею, поэтому часто ограничивается |
| Нативный крахмал | Полисахарид с длинными цепями глюкозы | Переваривается медленнее, может повышать вязкость смеси и требует полноценной активности амилазы; в стандартных формулах обычно заменён гидролизованными производными |
| Пищевые волокна | Неперевариваемые или частично ферментируемые углеводы | Регулируют консистенцию стула и моторику кишечника, но не являются основным быстро усваиваемым источником углеводной энергии |
Таким образом, мальтодекстрин сочетает технологическую стабильность, хорошую перевариваемость и высокую энергетическую ценность. Его использование особенно удобно в полимерных энтеральных смесях для пациентов с сохранённой функцией пищеварительного тракта. При выборе конкретного продукта дополнительно оценивают содержание пищевых волокон, простых сахаров, осмолярность и влияние на гликемический профиль. У пациентов с выраженной мальабсорбцией или ферментативной недостаточностью предпочтение может отдаваться специализированным полуэлементным или элементным смесям.