2) быть снижено (+)
3) соответствовать верхней границе физиологической нормы
4) соответствовать нижней границе физиологической нормы
При остеопорозе потребление натрия следует уменьшать прежде всего за счёт ограничения поваренной соли и продуктов с высоким содержанием соли. Избыточная натриевая нагрузка снижает реабсорбцию кальция в почечных канальцах, вследствие чего увеличивается его экскреция с мочой. Это ухудшает положительный кальциевый баланс, может стимулировать повышение секреции паратиреоидного гормона и усиливать костное ремоделирование с преобладанием резорбции.
Снижение натрия особенно важно при сочетании остеопороза с артериальной гипертензией, хронической болезнью почек, отёчным синдромом и высокой потребностью в кальции. Ограничение должно быть рациональным: цель состоит в устранении избытка соли, а не в достижении минимально возможного физиологического уровня натрия. Одновременно необходимо обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D, поскольку одно лишь уменьшение соли не компенсирует их дефицит.
| Аспект | Высокое потребление натрия | Диетологический принцип при остеопорозе |
|---|---|---|
| Основные источники | Поваренная соль, колбасы, сыры, консервы, полуфабрикаты, соусы, солёные закуски | Ограничение продуктов промышленной переработки и отказ от досаливания пищи |
| Влияние на почки | Увеличение натрийуреза сопровождается усилением экскреции кальция с мочой | Снижение солевой нагрузки для уменьшения потерь кальция |
| Влияние на костную ткань | Формирование отрицательного кальциевого баланса и потенциальное усиление костной резорбции | Поддержание достаточного поступления кальция и витамина D наряду с ограничением соли |
| Сочетанные состояния | Может способствовать повышению артериального давления и задержке жидкости | Особенно строгое ограничение при гипертензии, сердечной недостаточности и хронической болезни почек |
| Диагностическое значение | Избыточное потребление натрия не является диагностическим критерием остеопороза | Диагноз устанавливают преимущественно по результатам денситометрии; натриевый фактор оценивают при коррекции риска |
| Степень ограничения | Чрезмерное ограничение может ухудшать пищевую полноценность рациона и не имеет самостоятельного лечебного преимущества | Ориентируются на снижение избыточного потребления, обычно с учётом общих рекомендаций для здорового населения и сопутствующих заболеваний |
Таким образом, уменьшение натрия является частью комплексной профилактики отрицательного кальциевого баланса и переломов. Рацион должен содержать достаточное количество кальция, белка, витамина D и других нутриентов, необходимых для костной ткани. При назначении диеты учитывают функцию почек, уровень артериального давления, лекарственную терапию и фактическое потребление соли. Само по себе ограничение натрия не заменяет антиостеопоротическое лечение при высоком риске переломов.