2) Харрисона-Бенедикта
3) Далласа-Хода
4) Куррери
Правильный ответ — метод Шеффилда. Эта расчетная методика предназначена для оценки основного обмена у детей с учетом возраста, пола и массы тела; в русскоязычной литературе встречается также написание метод Шофилда (Schofield). Поскольку у ребенка без двигательных нарушений отсутствуют выраженные ограничения физической активности, спастичность и непроизвольные движения, расчет может выполняться по стандартным педиатрическим коэффициентам без специальных поправок на моторный дефицит.
Метод Шеффилда определяет прежде всего основной, или покоящийся, обмен — минимальные энергетические затраты организма в состоянии покоя. Для получения общей суточной потребности к этой величине дополнительно учитывают физическую активность, термический эффект пищи, энергозатраты на рост и возможное влияние заболевания, воспаления или лихорадки. Формулы Харриса—Бенедикта преимущественно разработаны для взрослых, поэтому у детей без специальной педиатрической адаптации могут давать менее точную оценку.
| Подход | Основные расчетные параметры | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Метод Шеффилда | Возраст, пол и масса тела ребенка | Базовый педиатрический метод оценки основного обмена у детей без двигательных нарушений |
| Харриса—Бенедикта | Пол, возраст, масса тела и рост | Исторически ориентирован преимущественно на взрослых; у детей требует осторожной интерпретации и возрастной адаптации |
| Далласа—Хода | Специализированные расчетные коэффициенты | Применение определяется конкретной клинической ситуацией и не является стандартным выбором для обычного педиатрического расчета |
| Куррери | Специальные алгоритмы коррекции энергетических потребностей | Используется в отдельных клинических схемах, но не заменяет базовую формулу Шеффилда у ребенка без моторного дефицита |
| Поправка на двигательный статус | Уровень самостоятельной активности, ходьба, гипокинезия, спастичность | При отсутствии двигательных нарушений существенное снижение энергозатрат на физическую активность не вводят |
| Косвенная калориметрия | Потребление кислорода и выделение углекислого газа | Наиболее точный способ измерения энергозатрат в покое, особенно при тяжелом заболевании или несоответствии расчетных данных клинической картине |
| Контроль адекватности питания | Динамика массы и длины тела, темпы роста, переносимость рациона | Расчетная потребность обязательно уточняется по антропометрическим и клиническим показателям |
Полученное по формуле значение не является неизменной нормой и должно сопоставляться с темпами роста, физической активностью и фактическим потреблением пищи. При недостаточности питания учитывают повышенную потребность для восстановительного и догоняющего роста, а при избыточной массе тела — состав тела и целевую динамику массы. В условиях тяжелого заболевания, выраженного воспаления или нестабильного метаболического состояния предпочтительна верификация расчетов методом косвенной калориметрии.