2) сцеженное материнское молоко (+)
3) неадаптированная молочная смесь
4) адаптированная молочная смесь на основе гидролизата белка
Сцеженное материнское молоко является оптимальным вариантом докорма в раннем неонатальном периоде, если у новорождённого имеются медицинские показания к дополнительному питанию или временно невозможно эффективное кормление непосредственно из груди. Такой подход позволяет максимально сохранить принцип исключительно грудного вскармливания: Всемирная организация здравоохранения рекомендует не давать новорождённому другие пищевые продукты или жидкости без медицинских показаний и поддерживать кормление грудным молоком с первых часов жизни.
Материнское молоко соответствует функциональной зрелости желудочно-кишечного тракта и обмена веществ новорождённого, содержит легкоусвояемые нутриенты и широкий комплекс биологически активных компонентов. Особенно ценно молозиво, богатое секреторным IgA, лактоферрином, олигосахаридами и другими факторами противоинфекционной защиты. Использование сцеженного молока одновременно обеспечивает ребёнка необходимым питанием и поддерживает лактацию за счёт регулярного опорожнения молочных желёз, что способствует последующему возвращению к эффективному кормлению непосредственно грудью. При невозможности использования собственного молока матери для отдельных категорий новорождённых, прежде всего недоношенных и детей с низкой массой тела, предпочтение может отдаваться донорскому женскому молоку.
Применение молочной смеси рассматривается как последующая альтернатива, когда необходимого объёма материнского или, при соответствующих показаниях и доступности, донорского молока получить невозможно. Неадаптированные молочные продукты для новорождённых не соответствуют возрастным потребностям и не должны использоваться для докорма. Гидролизованные смеси также не являются универсальным первым выбором: их назначение определяется конкретными клиническими показаниями, а не самим фактом необходимости докорма.
| Вариант питания | Место в выборе докорма | Основные особенности |
|---|---|---|
| Сцеженное молоко матери | Первый выбор | Сохраняет преимущества грудного вскармливания, оптимально соответствует потребностям новорождённого |
| Молозиво матери | Наиболее ценное молоко первых суток | Высокое содержание иммунных и биологически активных факторов при небольшом физиологическом объёме |
| Донорское женское молоко | Альтернатива при недостатке или отсутствии молока матери | Особенно предпочтительно для недоношенных и детей с низкой массой тела при наличии безопасного банка молока |
| Стандартная адаптированная смесь | Используется при невозможности обеспечить женское молоко | Обеспечивает нутритивные потребности, но не содержит полного комплекса защитных компонентов материнского молока |
| Смесь на основе гидролизата белка | Не является рутинным первым выбором | Применяется по специальным клиническим показаниям в зависимости от типа продукта и состояния ребёнка |
| Неадаптированная молочная смесь | Не рекомендуется | Состав не соответствует физиологическим потребностям новорождённого и создаёт избыточную нутритивную нагрузку |
Сам по себе ранний неонатальный период не является показанием к докорму: большинство здоровых доношенных детей способны получать необходимое питание исключительно при грудном вскармливании. При возникновении показаний сначала оценивают технику прикладывания, эффективность сосания, состояние ребёнка и объём доступного материнского молока. Цель докорма заключается не только в обеспечении достаточного поступления жидкости и нутриентов, но и в сохранении грудного вскармливания и стимуляции лактации. Поэтому собственное сцеженное молоко матери занимает приоритетное место в последовательности выбора дополнительного питания.