2) телятину
3) мясо индейки
4) свинину (+)
При обострении хронического энтерита с диареей применяется принцип щажения кишечника: пища должна быть легко перевариваемой, с ограничением жира, грубой клетчатки и веществ, усиливающих перистальтику и кишечную секрецию. Белок при этом сохраняют в рационе, поскольку он необходим для восстановления слизистой оболочки и предупреждения нутритивной недостаточности.
Свинина, особенно жирные и жилистые части, содержит значительное количество тугоплавких липидов и соединительной ткани. При повреждении тонкой кишки переваривание и всасывание жиров ухудшаются; невсосавшиеся жирные кислоты повышают осмотическую нагрузку кишечного содержимого, а жир стимулирует выделение желчи, панкреатических ферментов и моторную активность кишечника. Это может усиливать водянистый стул, ургентность дефекации, вздутие и приводить к стеаторее, поэтому свинину исключают из питания в период диареи.
Телятина, мясо индейки без кожи и нежирная рыба являются источниками полноценного белка с меньшим содержанием жира и обычно допускаются после термической обработки: варки, приготовления на пару или запекания без корочки. Под свежей рыбой в лечебном питании подразумевается не солёная, не копчёная и не жареная рыба; предпочтение отдают нежирным видам. Таким образом, отмеченный вариант соответствует принципу гиполипидемической диеты при диарейном синдроме.
| Продукт | Основная характеристика | Влияние при диарее | Тактика включения |
|---|---|---|---|
| Свинина, особенно жирные куски | Высокое содержание жира, нередко большое количество соединительной ткани | Может усиливать моторику, желчеотделение и стеаторею | Исключают в период активной диареи |
| Телятина | Нежирное мясо с полноценным белком | Обычно хорошо переносится при достаточной термической обработке | Разрешают в отварном или паровом виде |
| Индейка без кожи | Постное мясо с высокой биологической ценностью белка | Обеспечивает белковую потребность без значительной жировой нагрузки | Допускается при приготовлении без жарения |
| Нежирная свежая рыба | Легкоусвояемый белок, умеренное содержание жира | Не оказывает выраженного послабляющего действия при правильном приготовлении | Разрешают в варёном или паровом виде |
| Жирная рыба | Высокое содержание липидов, включая омега-3-жирные кислоты | В период выраженной диареи может ухудшать переносимость жира | Ограничивают до нормализации стула |
| Жареное мясо или рыба | Содержит продукты термического окисления жиров и грубую корочку | Раздражает слизистую и повышает пищеварительную нагрузку | Исключают независимо от исходной жирности продукта |
| Колбасные изделия и копчёности | Жир, специи, экстрактивные вещества, избыток соли и пищевые добавки | Могут усиливать секрецию, перистальтику и жажду | Исключают в период обострения |
Диетические ограничения не заменяют коррекцию водно-электролитных потерь: при диарее необходимы растворы для оральной регидратации с контролируемым содержанием натрия и глюкозы. Питание организуют дробно, небольшими порциями, постепенно расширяя рацион по мере нормализации стула. При длительной диарее оценивают массу тела, признаки обезвоживания, содержание электролитов и возможную стеаторею. Сохранение симптомов требует уточнения причины энтерита и исключения воспалительных, инфекционных и ферментативных нарушений.