2) отварное мясо
3) протертые каши
4) отвар шиповника
При острых кишечных инфекциях повреждается слизистая оболочка кишечника, нарушаются процессы переваривания и всасывания, усиливаются секреция и моторика. Поэтому в остром периоде применяют щадящий рацион с ограничением механических, химических и термических раздражителей, а также продуктов, усиливающих брожение и гнилостные процессы. Консервы не соответствуют этим требованиям и потому исключаются из лечебного питания.
Консервированные продукты часто содержат значительное количество соли, жира, уксуса, пряностей, экстрактивных веществ и пищевых добавок. Такие компоненты могут повышать осмотическую нагрузку кишечного содержимого, стимулировать секрецию и перистальтику, усиливать диарею, боли в животе и тошноту. Кроме того, домашние консервы представляют эпидемиологический риск при нарушении технологии хранения, включая возможность контаминации Clostridium botulinum; однако основная причина их исключения в остром периоде — раздражающее и трудноперевариваемое действие.
Отварное нежирное мясо является источником полноценного белка и обычно хорошо переносится после уменьшения рвоты и диареи. Протертые каши обеспечивают легко усвояемые углеводы и обладают щадящей консистенцией, а отвар шиповника используется как источник жидкости и витамина C при отсутствии индивидуальной непереносимости. Современный принцип ведения таких пациентов включает прежде всего оральную регидратацию и раннее постепенное возвращение полноценного питания, а не длительное голодание.
| Группа продукта | Основные свойства | Тактика в остром периоде |
|---|---|---|
| Консервы, маринады, соленья | Высокое содержание соли, жира, кислот, специй и экстрактивных веществ; возможное раздражение слизистой | Исключаются |
| Отварное нежирное мясо | Полноценный белок, низкая химическая и механическая нагрузка при измельчении | Допускается небольшими порциями после уменьшения диспепсии |
| Протертые каши на воде | Мягкая консистенция, умеренное содержание легко усвояемых углеводов, низкое раздражающее действие | Рекомендуются при переносимости |
| Отвар шиповника | Жидкость и умеренное содержание витамина C; кислые напитки могут раздражать желудок у отдельных пациентов | Допускается некрепкий, некислый, без избытка сахара |
| Жирные, жареные и копченые блюда | Замедляют эвакуацию из желудка, усиливают нагрузку на ферментативные системы и могут стимулировать диарею | Исключаются |
| Продукты с большим количеством простых сахаров | Повышают осмолярность кишечного содержимого и могут поддерживать осмотическую диарею | Ограничиваются |
| Растворы для оральной регидратации | Содержат оптимальное соотношение натрия и глюкозы для кишечного всасывания воды | Являются приоритетом для профилактики и коррекции обезвоживания |
Исключение консервов относится к периоду клинических проявлений и не означает пожизненный запрет на промышленно изготовленные продукты. Расширение рациона проводят постепенно после нормализации стула, уменьшения болевого синдрома и восстановления аппетита. При крови в стуле, выраженной лихорадке, неукротимой рвоте или признаках обезвоживания требуется медицинская оценка независимо от переносимости пищи. Особое внимание уделяют детям, пожилым пациентам и лицам с тяжелыми хроническими заболеваниями.