2) 10 (+)
3) 100
4) 25
Правильный ответ — 10 мл. Такой объем цельной крови рассматривается как минимально достаточный для проведения комплексного химико-токсикологического исследования: определения этанола и его суррогатов, наркотических и психотропных веществ, других токсикантов, а также их метаболитов. Образец может быть разделен на несколько аликвот для первичного скрининга, количественного подтверждения и контрольного либо повторного анализа.
Исследование выполняют с применением газовой хроматографии, в том числе headspace-газовой хроматографии для летучих соединений, а также жидкостной или газовой хроматографии с масс-спектрометрической идентификацией. Объем 1–2 мл часто недостаточен для полного аналитического профиля и подтверждения результата независимым методом. Объемы 25 или 100 мл не являются обязательным нормативным минимумом и обычно избыточны, особенно при посмертном исследовании, когда получить значительное количество качественной крови бывает невозможно.
Кровь отбирают в чистую герметичную емкость, по возможности из периферического сосуда; для предупреждения микробного образования этанола и свертывания используют консерванты согласно методике лаборатории, обычно фторид натрия и антикоагулянт. Образец маркируют, опечатывают и хранят в условиях, исключающих испарение летучих веществ и деградацию лекарственных соединений. Результат химико-токсикологического анализа оценивают совместно с клиническими признаками, обстоятельствами дела и данными вскрытия.
| Биологический объект | Основное диагностическое назначение | Интерпретационные особенности |
|---|---|---|
| Периферическая венозная или бедренная кровь | Количественное определение этанола, наркотиков, психотропных и токсических веществ | Основной объект для оценки концентрации вещества в системном кровотоке; минимально необходимый объем для комплексного исследования — 10 мл |
| Моча | Выявление веществ и преимущественно их метаболитов | Подтверждает факт поступления вещества, но обычно не позволяет достоверно определить степень текущего опьянения или время употребления |
| Стекловидное тело глаза | Дополнительное посмертное исследование этанола и некоторых электролитов | Меньше подвержено гнилостным изменениям; применяется для сопоставления с результатами анализа крови |
| Волосы | Ретроспективное выявление длительного или повторного употребления веществ | Не характеризуют острую концентрацию токсиканта в момент смерти или освидетельствования; учитываются косметическая обработка и внешняя контаминация |
| Слюна | Быстрый скрининг недавнего употребления отдельных веществ | Результат зависит от pH, скорости слюноотделения, лекарственных форм и времени после приема; положительный скрининг требует подтверждения |
| Содержимое желудка | Установление факта поступления вещества через желудочно-кишечный тракт | Может иметь высокую концентрацию токсиканта, но не отражает его содержание в крови и степень системной интоксикации |
Выявление вещества само по себе не равнозначно доказательству состояния опьянения: необходимо учитывать его концентрацию, активные метаболиты и фармакологические свойства. Для юридически значимого вывода предпочтительно подтверждение результата высокоспецифичным инструментальным методом. При посмертном исследовании дополнительно оценивают посмертное перераспределение веществ, гнилостные процессы и возможность эндогенного образования этанола. Соблюдение достаточного объема образца и правил его хранения повышает достоверность заключения эксперта.