2) 40-50
3) 60-70
4) 100-120 (+)
При проведении сердечно-лёгочной реанимации у взрослого частота компрессий грудной клетки должна составлять 100–120 в минуту. Такой темп обеспечивает достаточное искусственное поддержание сердечного выброса и перфузии жизненно важных органов, прежде всего головного мозга и миокарда. Компрессии создают внутригрудное давление и механически способствуют продвижению крови по артериальному руслу, а полное расправление грудной клетки обеспечивает венозный возврат и последующее наполнение сердца.
При частоте менее 100 в минуту снижается число эффективных циклов сжатия и ухудшается кровоток, что уменьшает вероятность восстановления спонтанного кровообращения. Чрезмерно высокая частота, особенно более 120 в минуту, сокращает время диастолического наполнения и может приводить к неполному расправлению грудной клетки, уменьшению венозного возврата и снижению глубины компрессий. Поэтому важен не только заданный темп, но и соблюдение глубины 5–6 см у взрослого, полного отпускания грудной клетки после каждого нажатия и минимизации пауз.
| Параметр реанимации | Рекомендуемый критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Частота компрессий у взрослого | 100–120 в минуту | Поддержание приемлемой коронарной и церебральной перфузии |
| Глубина компрессий у взрослого | 5–6 см | Создание достаточного давления для продвижения крови без чрезмерной травматизации |
| Расположение рук | Центр грудной клетки, нижняя половина грудины | Передача усилия на сердце и уменьшение риска повреждения рёбер и внутренних органов |
| Расположение тела реаниматора | Плечи над точкой компрессий, руки выпрямлены | Обеспечение стабильной глубины и ритмичности нажатий за счёт массы тела |
| Распределение компрессий и вдохов без расширенного обеспечения дыхательных путей | 30:2 | Сочетание поддержания кровообращения с оксигенацией |
| Компрессии при установленном продвинутом воздуховоде | Непрерывные компрессии с частотой 100–120 в минуту; вентиляция без синхронизации | Предотвращение длительных пауз в кровотоке при контролируемой вентиляции |
| Полное расправление грудной клетки | После каждого нажатия без опоры на грудину | Восстановление венозного возврата и наполнения камер сердца |
Компрессии следует начинать при отсутствии нормального дыхания и признаков эффективного кровообращения, не задерживая реанимационные действия для длительной диагностики. Качество массажа оценивают по стабильности частоты, глубины, полному отпусканию грудины и минимальной продолжительности пауз. При наличии автоматического наружного дефибриллятора анализ ритма и разряд выполняют согласно его командам, возобновляя компрессии сразу после процедуры.