2) изделия из сдобного теста
3) молоко и кисломолочные продукты (+)
4) жареные блюда
Молоко и свежие некислые кисломолочные продукты умеренной или низкой жирности соответствуют принципу химического и механического щажения слизистой оболочки желудка. Они не содержат грубых пищевых волокон, коптильных компонентов и большого количества продуктов термического окисления жиров, обеспечивают организм полноценным белком и обычно не усиливают боль, жжение в эпигастрии и раннее насыщение. Молоко способно кратковременно повышать внутрижелудочный pH за счёт буферных свойств белков, однако этот эффект непродолжителен и не заменяет антисекреторную терапию.
Предпочтение отдают нежирному молоку, натуральному йогурту без кислых добавок, неострому творогу и другим свежим продуктам, переносимым пациентом. Жирные сливки, острые сыры и чрезмерно кислые кисломолочные напитки могут задерживать эвакуацию пищи из желудка, провоцировать диспепсию или гастроэзофагеальный рефлюкс. При лактазной недостаточности молоко способно вызывать метеоризм, урчание и диарею, поэтому рацион индивидуализируют. В щадящем питании допускаются низкожировые молочные продукты, тогда как жареные и копчёные блюда рекомендуется исключать.
Копчёные блюда содержат соль, специи и продукты копчения, а жареные продукты — значительное количество жира и соединений, образующихся при интенсивной термической обработке; они чаще усиливают диспепсические симптомы. Сдобное тесто также богато жирами и легкоусвояемыми углеводами, может замедлять опорожнение желудка и вызывать чувство переполнения. Поэтому из представленных пищевых групп молочные и кисломолочные продукты при правильном выборе наиболее соответствуют симптоматически щадящему рациону.
| Пищевая группа или подход | Допустимость при обострении | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| Нежирное молоко | Разрешается при переносимости | Мягкая консистенция, полноценный белок, кратковременное буферирование кислого желудочного содержимого |
| Свежие некислые кисломолочные продукты | Разрешаются ограниченно | Выбираются без острых, кислых и сладких добавок; учитываются жирность и индивидуальная реакция |
| Жирные молочные продукты и острые сыры | Ограничиваются | Высокая жирность может замедлять эвакуацию содержимого желудка и усиливать переполнение или рефлюкс |
| Копчёные мясные и рыбные изделия | Исключаются | Содержат избыток соли, пряностей и раздражающих продуктов копчения |
| Жареные блюда | Исключаются | Высокая жировая нагрузка и продукты интенсивной термической обработки повышают вероятность диспепсии |
| Изделия из сдобного теста | Ограничиваются или исключаются | Содержат много жира и сахара, могут вызывать тяжесть, вздутие и замедление опорожнения желудка |
| Варка, тушение и приготовление на пару | Предпочтительны | Обеспечивают щадящую консистенцию и уменьшают количество добавленного жира |
Понятие гастрит с повышенной кислотностью используется преимущественно в учебной и традиционной клинической терминологии; современная диагностика хронического гастрита основывается прежде всего на этиологии и морфологических изменениях слизистой оболочки. Наиболее частой причиной является инфекция Helicobacter pylori, а при аутоиммунном гастрите возможны атрофия желез, дефицит витамина B12 и железа. Диета помогает уменьшить симптомы, но обычно не устраняет причину заболевания и не заменяет эрадикационную или антисекреторную терапию. Ограничения должны учитывать индивидуальные пищевые триггеры, поскольку питание не играет ведущей причинной роли в большинстве случаев гастрита.