2) основной
3) щадящий (+)
4) высокобелковый
Правильным является щадящий вариант стандартной диеты, официально обозначаемый как вариант диеты с механическим и химическим щажением. Он применяется при обострении хронического гастрита с сохранённой или повышенной кислотообразующей функцией желудка, поскольку воспалённая слизистая становится особенно чувствительной к грубой пище, специям, органическим кислотам, экстрактивным веществам и другим стимуляторам желудочной секреции. В действующей системе лечебного питания это показание непосредственно включено в характеристику данного варианта диеты.
Лечебный эффект основан на трёх видах щажения. Механическое щажение достигается мягкой консистенцией блюд и ограничением грубых пищевых волокон; химическое — исключением острых приправ, крепких бульонов, копчёностей, маринадов и других продуктов, усиливающих секрецию соляной кислоты и пепсина; термическое — употреблением пищи умеренной температуры. Это уменьшает раздражение рецепторного аппарата желудка, снижает выраженность боли, изжоги, кислой отрыжки и эпигастрального дискомфорта, создавая условия для восстановления слизистого барьера.
При этом рацион сохраняет физиологическое содержание белков, жиров и углеводов, поэтому его назначение не связано с намеренным снижением калорийности или увеличением количества белка. Блюда преимущественно отваривают или готовят на пару, при необходимости протирают; питание организуют дробно, обычно 5–6 раз в сутки. По мере стихания воспаления консистенцию пищи и ассортимент продуктов постепенно расширяют с учётом симптомов и индивидуальной переносимости.
| Вариант стандартной диеты | Основной лечебный принцип | Типичные показания | Значение при гастрите с повышенной секрецией |
|---|---|---|---|
| Щадящий | Ограничение механических и химических раздражителей, мягкая кулинарная обработка | Обострение язвенной болезни, острый гастрит, хронический гастрит с сохранённой или высокой кислотностью | Предпочтительный вариант: уменьшает стимуляцию секреции и раздражение воспалённой слизистой |
| Основной | Физиологически полноценное питание без выраженного щажения | Заболевания, не требующие специальных ограничений состава и консистенции пищи | В активную фазу может содержать избыточное количество механических или химических раздражителей |
| Высокобелковый | Увеличение доли полноценного белка | Белково-энергетическая недостаточность, отдельные состояния с повышенной потребностью в белке | Не воздействует непосредственно на кислотно-пептическую агрессию и не является базовым выбором |
| Низкокалорийный | Снижение энергетической ценности преимущественно за счёт жиров и углеводов | Ожирение и метаболические нарушения при наличии соответствующих показаний | Не обеспечивает необходимого механического и химического щажения слизистой |
| Низкобелковый | Ограничение количества белка и отдельных азотистых веществ | Некоторые заболевания почек, печени и нарушения азотистого обмена | Не соответствует патогенетическим задачам лечения гастрита с сохранённой секрецией |
| Высококалорийный | Повышение энергетической и пищевой ценности рациона | Истощение, повышенные энергозатраты, отдельные хронические заболевания | Назначается по нутритивным показаниям, а не для уменьшения воспаления слизистой желудка |
Диетотерапия при гастрите является частью комплексного лечения и не заменяет диагностику причины заболевания. Важное значение имеют выявление и эрадикация Helicobacter pylori, оценка приёма нестероидных противовоспалительных препаратов и исключение язвенных или эрозивных поражений. Выраженность ограничений определяется фазой обострения: после уменьшения боли и диспепсии рацион расширяют, избегая неоправданно длительного применения протёртой пищи. Индивидуальная коррекция необходима при сопутствующих заболеваниях, пищевой непереносимости и нарушениях нутритивного статуса.