2) 3-4
3) 7-8
4) 9-10
Правильный ответ — 5–6-й день болезни. При среднетяжёлом течении кишечной инфекции у детей раннего возраста повреждение слизистой оболочки кишечника, ускоренная моторика и временное снижение ферментативной активности приводят к нарушению переваривания и всасывания пищи. Дополнительное значение имеет транзиторная лактазная недостаточность, из-за которой избыток питания может усиливать метеоризм, рвоту и диарею.
В первые сутки питание обычно назначают дробно, меньшими порциями, одновременно проводя оральную или парентеральную регидратацию по показаниям. Длительное голодание не применяется: грудное вскармливание продолжают, а возрастной рацион расширяют постепенно после уменьшения рвоты, улучшения общего состояния и восстановления гидратации. При среднетяжёлой форме такая поэтапная коррекция позволяет безопасно довести объём питания до физиологической нормы примерно к 5–6-му дню заболевания.
Срок восстановления является ориентировочным и зависит от возраста ребёнка, характера диареи, выраженности обезвоживания, переносимости пищи и наличия сопутствующей ферментативной недостаточности. Наращивание питания проводят только при клинической переносимости, не заменяя регидратацию обычным рационом.
| Клиническая ситуация | Особенности питания | Ориентир восстановления объёма |
|---|---|---|
| Сохранённое грудное вскармливание | Кормления не отменяют и не заменяют водой; при рвоте используют более частые и короткие прикладывания | По переносимости, без длительного перерыва |
| Лёгкое течение без выраженной рвоты | Дробное питание привычными продуктами с временным исключением трудноусвояемых блюд | Обычно к 2–3-му дню |
| Среднетяжёлая кишечная инфекция | Сниженный разовый объём, частые кормления, постепенное увеличение рациона после стабилизации состояния | К 5–6-му дню |
| Выраженная рвота или значительное обезвоживание | Приоритет имеет регидратация; питание возобновляют малыми порциями после уменьшения рвоты | Позже, индивидуально; после клинической стабилизации |
| Транзиторная лактазная недостаточность | Оценивают связь жидкого стула и метеоризма с молочными продуктами; при необходимости временно используют низколактозные смеси | Расширение рациона после уменьшения ферментативных проявлений |
| Период реконвалесценции | Возвращают возрастной рацион, избегая насильственного кормления и резкого увеличения порций | После нормализации гидратации, аппетита и динамики стула |
Рациональная тактика основана на раннем, но щадящем энтеральном питании. Увеличение объёма проводят ступенчато, ориентируясь на отсутствие повторной рвоты, достаточный диурез и улучшение стула. При ухудшении состояния приоритетом остаётся коррекция водно-электролитных нарушений. После стабилизации пищеварения переход к полноценному питанию должен быть постепенным.