2) пшеницу
3) овес
4) ячмень
Рис относится к естественно безглютеновым зерновым культурам и может использоваться в лечебном рационе при целиакии. Его белковая фракция не содержит глютеновых проламинов, вызывающих иммунное повреждение слизистой оболочки тонкой кишки. Рисовая крупа, мука и изделия из них служат источниками углеводов и могут заменять продукты из пшеницы, ржи и ячменя при условии отсутствия перекрёстного загрязнения.
Целиакия представляет собой иммуноопосредованную энтеропатию, развивающуюся у генетически предрасположенных лиц в ответ на поступление глютена. Пептиды глиадина активируют Т-клеточный иммунный ответ, что приводит к атрофии ворсинок, гиперплазии крипт и нарушению всасывания питательных веществ. Основой лечения является пожизненная строгая безглютеновая диета, обеспечивающая восстановление слизистой оболочки, уменьшение диареи и метеоризма, коррекцию дефицита железа, фолатов, кальция и других нутриентов.
| Продукт или группа | Допустимость при целиакии | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| Рис, гречка, кукуруза | Разрешены | Не содержат токсичных для больных целиакией глютеновых проламинов |
| Пшеница, полба, спельта | Исключаются | Содержат глиадин, поддерживающий иммунное воспаление и атрофию ворсинок |
| Ячмень | Исключается | Гордеин ячменя обладает иммуногенностью и вызывает повреждение слизистой тонкой кишки |
| Рожь | Исключается | Содержит секалин — проламиновую фракцию, патогенную при целиакии |
| Обычный овёс | Не рекомендуется | Часто загрязнён пшеницей или ячменём при выращивании и переработке; возможна индивидуальная реакция на авенин |
| Сертифицированный безглютеновый овёс | Возможен под контролем | У большинства пациентов переносится, но вводится после стабилизации состояния с оценкой симптомов и серологических маркеров |
| Промышленные соусы, колбасы, полуфабрикаты | Требуют проверки состава | Могут содержать скрытый глютен в виде пшеничной муки, крахмала, панировки или загустителей |
Диагноз целиакии подтверждают сочетанием серологических и морфологических данных, прежде всего определением антител к тканевой трансглутаминазе IgA и исследованием биоптатов двенадцатиперстной кишки. Обследование должно проводиться до исключения глютена из рациона, поскольку преждевременная диета может привести к ложноотрицательным результатам. При выборе рисовых продуктов необходимо учитывать риск производственного загрязнения и отдавать предпочтение продукции с маркировкой без глютена . Эффективность диетотерапии оценивают по исчезновению симптомов, нормализации лабораторных показателей и снижению уровня специфических антител.