2) введение соли 6-8 г
3) повышение квоты жиров (+)
4) снижение квоты углеводов
Правильный ответ — исключение повышения квоты жиров. При выраженном обострении гнойно-воспалительного процесса увеличение содержания жира не обладает противоэкссудативным действием и может ухудшать переносимость рациона: замедлять эвакуацию пищи из желудка, усиливать диспепсические явления и повышать метаболическую нагрузку на печень. Избыточное поступление, особенно насыщенных жиров, также нецелесообразно в период активного воспаления, когда приоритетом являются достаточное потребление белка, витаминов и легкоусвояемая пища.
В основе диетотерапии лежит уменьшение факторов, поддерживающих отёк и воспалительную реакцию, при сохранении энергетической и пластической обеспеченности организма. Ограничение преимущественно быстроусвояемых углеводов помогает предупреждать гипергликемию, которая ухудшает функцию нейтрофилов и репарацию тканей. Повышенное поступление белка необходимо для синтеза иммуноглобулинов, ферментов и белков репарации, а достаточное содержание кальция традиционно рассматривается как фактор, способствующий снижению проницаемости сосудистой стенки и выраженности экссудации.
Умеренное содержание поваренной соли в пределах 6–8 г в сутки не противоречит этой цели: натрий не исключается полностью, но его избыток нежелателен из-за задержки жидкости и усиления отёка. Таким образом, лечебное питание при гнойно-воспалительных состояниях предполагает не полное устранение жиров, а отказ от их увеличения и исключение тяжёлых, плохо переносимых жирных блюд.
| Компонент рациона | Тактика при выраженном воспалении | Патофизиологическое обоснование |
|---|---|---|
| Жиры | Не повышать квоту; ограничивать избыток и тяжёлые жирные блюда | Высокая жировая нагрузка не уменьшает экссудацию, ухудшает пищеварительную переносимость и может поддерживать метаболический провоспалительный фон |
| Углеводы | Умеренно снижать, прежде всего простые сахара | Профилактика гипергликемии; нормальный уровень глюкозы необходим для эффективного фагоцитоза и заживления тканей |
| Белок | Сохранять достаточное или повышенное поступление при отсутствии противопоказаний | Обеспечивает синтез антител, ферментов, транспортных белков и компонентов грануляционной ткани |
| Кальций | Обеспечивать достаточное поступление с пищей | Кальций участвует в регуляции сосудистой проницаемости и может способствовать уменьшению отёчно-экссудативных проявлений |
| Поваренная соль | Умеренное количество, ориентировочно 6–8 г в сутки | Избыточный натрий способствует задержке воды и может усиливать отёк; более строгое ограничение требуется при специальных показаниях |
| Витамины и жидкость | Обеспечивать достаточное поступление с учётом температуры, потерь и функции почек | Витамины участвуют в антиоксидантной защите и репарации, а адекватная гидратация поддерживает обмен веществ и выведение продуктов воспаления |
Коррекция рациона проводится с учётом локализации инфекции, лихорадки, функции желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы. При выраженной интоксикации предпочтительны небольшие частые приёмы пищи и щадящая кулинарная обработка. Диетотерапия является дополнением к этиотропному и хирургическому лечению гнойного очага, а не самостоятельным методом его санации.