2) слизистый отвар
3) мясной бульон (+)
4) компот из сухофруктов
Правильным считается мясной бульон, прежде всего крепкий и концентрированный. Он содержит значительное количество экстрактивных веществ, которые стимулируют желудочную секрецию, в том числе продукцию соляной кислоты и пепсина. При язвенной болезни это нежелательно, поскольку патогенетически заболевание связано с нарушением равновесия между кислотно-пептической агрессией и защитными механизмами гастродуоденальной слизистой оболочки. В действующих Российских клинических рекомендациях крепкие мясные и рыбные бульоны прямо отнесены к продуктам, которые следует исключать как раздражающие слизистую оболочку желудка и возбуждающие секрецию соляной кислоты.
Принцип диетотерапии при обострении язвенной болезни состоит в механическом, термическом и химическом щажении слизистой. Поэтому предпочтение отдают пище, которая не обладает выраженным сокогонным действием и хорошо переносится пациентом: слизистые отвары имеют обволакивающую консистенцию, мягкие овощные отвары обычно существенно не стимулируют кислотопродукцию, а некислый компот из сухофруктов при умеренной концентрации не относится к типичным стимуляторам желудочной секреции. Важно различать мясной бульон и отварное нежирное мясо: последнее допускается, поскольку белковая пища обладает буферными свойствами и способна частично связывать соляную кислоту.
| Пищевой продукт или группа | Влияние на желудок | Практическая оценка при язвенной болезни |
|---|---|---|
| Крепкий мясной или рыбный бульон | Выраженное сокогонное действие, стимуляция секреции соляной кислоты | Исключается в период лечебного щажения |
| Слизистый отвар | Мягкая консистенция, минимальное механическое раздражение слизистой | Соответствует принципу щажения |
| Некрепкий овощной отвар | Обычно не оказывает выраженного стимулирующего действия на кислотопродукцию | Допустим при хорошей переносимости |
| Некислый компот из сухофруктов | Не относится к сильным стимуляторам желудочной секреции | Возможен в умеренной концентрации и комфортной температуре |
| Отварное или приготовленное на пару мясо | Белок обладает буферными свойствами, связывая часть соляной кислоты | Может включаться в рацион |
| Жареные блюда, специи, маринады | Химическое раздражение и стимуляция желудочной секреции | Рекомендуется исключать при обострении |
| Кофе, алкоголь, газированные напитки | Могут усиливать раздражение слизистой и диспепсические симптомы | Не рекомендуются в составе щадящего рациона |
Диетотерапия является вспомогательным компонентом лечения и не устраняет основную причину язвообразования. При Helicobacter pylori-ассоциированной язвенной болезни принципиальное значение имеет эрадикационная терапия, а для заживления язвенного дефекта применяется эффективное подавление кислотопродукции, прежде всего ингибиторами протонной помпы. Рацион подбирают с учетом стадии заболевания и индивидуальной переносимости, избегая продуктов, провоцирующих боль, изжогу и диспепсию.