2) пектин (+)
3) глютен
4) триптофан
Пектин относится к растворимым пищевым волокнам и обладает выраженной способностью связывать воду с образованием вязкого геля. В просвете кишечника он увеличивает плотность кишечного содержимого, уменьшает избыток свободной жидкости и способствует нормализации консистенции стула. Благодаря этому пектин может использоваться как вспомогательный диетический компонент при неосложнённой острой диарее.
Дополнительное значение имеет ферментация пектина кишечной микробиотой с образованием короткоцепочечных жирных кислот, прежде всего ацетата, пропионата и бутирата. Эти метаболиты поддерживают трофику колоноцитов, усиливают всасывание натрия и воды в толстой кишке и способствуют восстановлению кишечного барьера. Пектин также способен сорбировать часть желчных кислот, бактериальных токсинов и других веществ, поддерживающих секреторный компонент диареи.
Пектин не является заменой пероральной регидратационной терапии, особенно у детей, пожилых пациентов и лиц с признаками обезвоживания. Его противодиарейный эффект преимущественно симптоматический и наиболее целесообразен в составе щадящего рациона после исключения инвазивной кишечной инфекции, тяжёлого воспалительного заболевания и других состояний, требующих этиотропного лечения.
| Компонент | Основное физиологическое действие | Связь с диареей |
|---|---|---|
| Пектин | Образует вязкий гель, удерживает воду, ферментируется с образованием короткоцепочечных жирных кислот | Способствует уплотнению стула и усилению кишечной реабсорбции воды и электролитов |
| Нерастворимая клетчатка | Увеличивает объём кишечного содержимого и стимулирует моторику | При активной диарее может усиливать частоту дефекации и метеоризм |
| Флавоноиды | Проявляют антиоксидантные и противовоспалительные свойства | Не обладают универсальным прямым противодиарейным действием как группа |
| Глютен | Является комплексом запасных белков злаков | При целиакии вызывает иммунное повреждение слизистой тонкой кишки и хроническую диарею |
| Триптофан | Служит незаменимой аминокислотой и предшественником серотонина | Не применяется как пищевой сорбент или стандартное средство для уплотнения стула |
| Растворы для пероральной регидратации | Обеспечивают совместное всасывание натрия и глюкозы с последующей абсорбцией воды | Предупреждают и корректируют обезвоживание, являясь основой лечения острой диареи |
Диетическая коррекция при диарее должна сочетаться с достаточным поступлением жидкости и электролитов. Источниками пектина служат яблоки, айва, цитрусовые и некоторые овощи, однако их переносимость зависит от причины заболевания и выраженности симптомов. Лихорадка, кровь в стуле, интенсивная боль, повторная рвота или признаки дегидратации требуют медицинской оценки, а не только изменения рациона.