2) изменение в эмоциональной сфере, запах алкоголя изо рта (+)
3) отсутствие чувствительности
4) нарушение чувственной окраски восприятия окружающего
Простое алкогольное опьянение представляет собой транзиторное психофизическое состояние, возникающее после употребления этанола и сопровождающееся изменениями настроения, поведения, когнитивных функций и двигательной координации. Наиболее типичны эмоциональная лабильность, эйфория или раздражительность, снижение критики к собственным действиям, расторможенность и характерный запах алкоголя изо рта. Последний связан с выделением неизменённого этанола и его летучих метаболитов через лёгкие.
Клинические проявления обусловлены дозозависимым угнетающим действием этанола на центральную нервную систему. Усиление ГАМК-ергического торможения и подавление глутаматергической передачи сначала нарушают функции коры больших полушарий, отвечающие за самоконтроль и оценку ситуации, а при нарастании интоксикации приводят к дизартрии, атаксии, сонливости и расстройству внимания. При простом опьянении симптомы развиваются последовательно, соответствуют количеству принятого алкоголя и постепенно исчезают по мере его элиминации.
Вычурное, демонстративное или резко неадекватное поведение, выраженные нарушения восприятия и несоответствие клинической картины принятой дозе требуют исключения патологического опьянения, сочетанной интоксикации или психического расстройства. Полная утрата чувствительности для обычного простого опьянения нехарактерна и может свидетельствовать о тяжёлой интоксикации с угнетением сознания либо о другой неврологической патологии.
| Диагностический признак | Простое алкогольное опьянение | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Эмоциональная сфера | Эйфория, расторможенность, раздражительность или эмоциональная лабильность | Изменения закономерно связаны с употреблением алкоголя и его дозой |
| Запах алкоголя | Обычно определяется в выдыхаемом воздухе | Подтверждает факт недавнего употребления, но не позволяет самостоятельно оценить степень опьянения |
| Критика и поведение | Снижение самоконтроля, переоценка возможностей, нарушение социальных норм | При резко нелепом или немотивированно агрессивном поведении исключают атипичное или патологическое опьянение |
| Неврологические признаки | Дизартрия, неустойчивость походки, нарушение координации, нистагм | Очаговая неврологическая симптоматика требует исключения инсульта или черепно-мозговой травмы |
| Сознание | При лёгкой и средней степени обычно сохранено, хотя внимание и ориентировка могут снижаться | Кома, выраженное угнетение рефлексов и дыхания указывают на тяжёлое отравление |
| Течение | Постепенное развитие и обратимость симптомов по мере снижения концентрации этанола | Внезапный психотический эпизод с последующей амнезией характернее для патологического опьянения |
Степень алкогольного опьянения устанавливают по совокупности анамнестических, клинических и лабораторных данных, а не только по запаху изо рта. Концентрация этанола в крови или выдыхаемом воздухе подтверждает его употребление, однако выраженность симптомов зависит также от толерантности, массы тела, скорости приёма и сопутствующих заболеваний. При нарушении сознания необходимо оценить дыхание, гемодинамику и уровень глюкозы крови, исключить травму и комбинированное отравление. Простое опьянение завершается постепенным восстановлением психических и неврологических функций без стойких психотических расстройств.