2) С
3) В1
4) В2 (+)
Рибофлавин относится к водорастворимым витаминам группы B и обозначается как витамин B2. Его активные коферментные формы — флавинмононуклеотид (FMN) и флавинадениндинуклеотид (FAD). Они входят в состав флавопротеинов, участвующих в окислительно-восстановительных реакциях, тканевом дыхании, β-окислении жирных кислот, обмене аминокислот и поддержании антиоксидантной защиты через систему глутатионредуктазы.
Недостаточность рибофлавина называют арибофлавинозом. Наиболее характерны ангулярный хейлит и стоматит, болезненные трещины в углах рта, сухость и воспаление губ, глоссит с изменением окраски и структуры языка, себорейный дерматит, конъюнктивит, светобоязнь; при выраженном дефиците возможна нормоцитарная анемия. Такие проявления связаны с нарушением энергетического обмена и обновления эпителия, особенно в тканях с высокой скоростью клеточной пролиферации.
Для лабораторной оценки тканевого дефицита используют коэффициент активации эритроцитарной глутатионредуктазы (EGRAC): увеличение активности фермента после добавления FAD обычно свидетельствует о недостаточности рибофлавина, а значение более 1,4 расценивается как признак дефицита. Диагноз устанавливают с учётом пищевого анамнеза, клинических проявлений, заболеваний желудочно-кишечного тракта и возможного сочетания с другими гиповитаминозами. Лечение включает коррекцию рациона и назначение рибофлавина с устранением причины мальабсорбции или недостаточного питания.
| Витамин | Активная форма или биологическая роль | Типичные признаки недостаточности | Диагностический ориентир |
|---|---|---|---|
| Рибофлавин, B2 | FMN и FAD; кофермент окислительно-восстановительных реакций и энергетического обмена | Ангулярный хейлит, стоматит, глоссит, себорейный дерматит, конъюнктивит | EGRAC > 1,4; оценка питания и клинической картины |
| Тиамин, B1 | Тиаминпирофосфат; декарбоксилирование α-кетокислот и транскетолазные реакции | Берибери, периферическая нейропатия, сердечная недостаточность; энцефалопатия Вернике | Неврологические и сердечно-сосудистые проявления, особенно при алкоголизме |
| Пиридоксин, B6 | Пиридоксальфосфат; обмен аминокислот, синтез нейромедиаторов и гема | Дерматит, хейлит, периферическая нейропатия, судороги, сидеробластная анемия | Снижение пиридоксальфосфата; оценка лекарственных факторов, включая изониазид |
| Аскорбиновая кислота, C | Гидроксилирование коллагена, антиоксидантная защита, повышение всасывания железа | Цинга, кровоточивость дёсен, петехии, плохое заживление ран | Клиническая триада геморрагических проявлений и нарушения синтеза коллагена |
| Токоферол, E | Жирорастворимый антиоксидант, защищающий мембраны от перекисного окисления липидов | Нейромышечные нарушения и гемолиз, преимущественно при мальабсорбции жиров | Снижение концентрации токоферола с учётом уровня липидов плазмы |
Основными пищевыми источниками витамина B2 являются молочные продукты, яйца, мясо, рыба и обогащённые зерновые продукты. Дефицит чаще развивается при ограничительном питании, хроническом алкоголизме, заболеваниях кишечника и нарушении всасывания. Изолированный арибофлавиноз встречается нечасто и нередко сочетается с недостаточностью других витаминов группы B. При выраженной клинической симптоматике требуется не только восполнение рибофлавина, но и лечение основного заболевания.